Автор — врач
Марченко Елена Александровна
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович
Злокачественная экссудативная эритема, или синдром Стивенса-Джонсона — это острое дерматологическое заболевание, сопровождающееся буллёзным поражением кожных покровов и слизистых оболочек. Данная болезнь имеет аллергическую природу и тяжёлое течение. Наиболее высокий риск её развития выявляется у людей старше 40 лет, больных онкологическими патологиями и системной красной волчанкой, ВИЧ-инфекцией. Ниже мы расскажем о клинических признаках и лечении злокачественной экссудативной эритемы.
Как проявляется злокачественная экссудативная эритема?
Симптомы при синдроме Стивенса-Джонсона нарастают стремительно.
В первую очередь, наблюдается резкое ухудшение общего состояния больного человека с появлением слабости, высокой лихорадки, головной и мышечной боли. У большинства людей выявляются такие симптомы как болезненность в суставах, ускорение сердцебиения. Также возможны рвоты, нарушение стула, кашель. Вскоре появляются достаточно крупные пузыри. У 90-100% больных наблюдаются поражения слизистых оболочек ротовой полости, красной каймы губ, гениталий, глаз, также возможно поражение респираторной и пищеварительной систем, что было доказано учёными из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Возникающие на слизистой пузыри быстро вскрываются, оставляя после себя обширные болезненные дефекты, покрывающиеся желтоватыми или серовато-белыми плёнками, корками. В результате тяжёлого поражения слизистых оболочек ротовой полости пациент не может не только есть, но и даже пить. При вовлечении в патологический процесс дыхательной системы присутствуют выраженные кашель, нарушение дыхания, существует риск развития пневмонии, отёка лёгких.
Основной признак злокачественной экссудативной эритемы на коже — это красные пятна, быстро превращающиеся в багровые пузыри, доходящие до пяти и более сантиметров в диаметре. Пузыри вскрываются в течение 1-3 дней, оставляя после себя болезненные эрозии, которые затем покрываются корками.
Высыпания при синдроме Стивенса-Джонсона чаще всего имеют распространённый характер, сопровождаются выраженным болевым синдромом, приводят к тяжёлому состоянию больного человека. Кроме этого, существует риск развития жизнеугрожающих осложнений, от которых погибает около 10% пациентов.
Тактика лечения при злокачественной экссудативной эритеме
Человек со злокачественной экссудативной эритемой должен быть обязательно госпитализирован.
Пораженные участки кожи и слизистых оболочек обрабатываются антисептическими растворами, средствами с заживляющим и противовоспалительным действием.
Основная группа препаратов для лечения синдрома Стивенса-Джонсона — это глюкокортикостероиды, вводимые в высоких дозировках. Постепенное снижение дозы осуществляется после улучшения состояния больного человека.
Также хорошие результаты наблюдаются при лечении моноклональными антителами.
Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, используются методы экстракорпоральной гемокоррекции.
Использованы фотоматериалы Unsplash
Источник материала: Medaboutme.ru
