Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) составляют 10% фармакологического рынка Российской Федерации. НПВП входят в топ-3 препаратов, которые россияне покупают чаще всего. Зачастую эти средства принимаются пациентами самостоятельно, по совету знакомых. НПВП часто вызывают повреждения желудка, пищевода и тонкой кишки, причем эти повреждения могут возникнуть даже при краткосрочном приеме. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что у каждого пятого уже через неделю приема НПВП могут возникать острые язвы и эрозии.
Как защитить желудок, если прием этих препаратов необходим? Aif.ru рассказал профессор кафедры внутренних болезней Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, доктор медицинских наук Сергей Тихонов.
— Особенность НПВП-ассоциированных эрозий и язв слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в том, что они не глубокие. При классической язвенной болезни дефект затрагивает глубокие слои стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, где много болевых рецепторов, поэтому человек чувствует боль. Язвы, которые возникают на фоне приема НПВП, поверхностные. Пациента может ничего не беспокоить до тех пор, пока у него не начнется желудочно-кишечное кровотечение.
Если врач планирует назначение НПВП на длительный период времени, необходимо проверить хеликобактерный статус пациента и, при наличии бактерии, провести эрадикационную терапию. Таким образом можно значимо снизить риски осложнений, в частности, язвообразования и желудочно-кишечных кровотечений.
Пациентам старше 65 лет, курящим, злоупотребляющим алкоголем, с хеликобактерной инфекцией, с гастроэнтерологическими симптомами, с язвенной болезнью и/или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе, а также принимающим дополнительные препараты, негативно влияющие на слизистую, параллельно с приемом НПВП необходимо назначить ингибитор протонной помпы.
