Лимфома Ходжкина — это редкое злокачественное заболевание лимфатической системы, которое может развиться в любом возрасте, в том числе и у детей. Почему возникает заболевание, кто в группе риска, и какие методы лечения существуют, aif.ru рассказала врач — детский онколог Консультативно-диагностического центра Российской детской клинической больницы Минздрава России, кандидат медицинских наук Александра Наумова:
— По данным официальной статистики, распространённость лимфомы Ходжкина в нашей стране — порядка двух случаев на 100 тысяч населения в год. Имеются в виду как взрослые, так и дети. Считается, что есть два пика заболеваемости. Первый — 13−18 лет, второй — после 55 лет. Конечно, заболеть может и ребенок, но у детей до 10−13 лет частота лимфомы Ходжкина составляет порядка 4-6% среди всех остальных онкологических заболеваний, а у подростков этот показатель может доходить до 16%.
В чем причина
Что именно приводит к развитию рака, в том числе появлению лимфомы Ходжкина, точно не известно. Однако установлено, что определенную роль в развитии этого заболевания играет вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ), который также связывают с возникновением синдрома хронической усталости (СХУ). Разумеется, не каждый носитель этого вируса (а это порядка 90% населения Земли) или тот, кто перенес инфекционный мононуклеоз, вызванный агрессией этого вируса, заболеет лимфомой Ходжкина. И даже далеко не у каждого пациента с этим заболеванием в анамнезе имели место инфекции, ассоциированные с ЭБВ. Поэтому тем, кто перенес инфекционный мононуклеоз, не стоит думать, что теперь у них точно будет рак. Тем не менее, если верить статистике, первые четыре года после этого заболевания риск развития данного рака лимфатической системы повышается. Но затем он снижается до популяционного. Однако по крайней мере в эти четыре года следует быть настороже.
На что обращать внимание
Сдавать общий анализ крови или какие-то иные анализы, чтобы выявить лимфому Ходжкина или удостовериться, что её нет, бессмысленно. Никаких специфических показателей в крови, по изменению которых можно было бы достоверно поставить диагноз, не существует. Поэтому вся надежда — на бдительность родителей и самого пациента.
Тревожными симптомами, появление которых должно быть обязательным поводом показать ребенка детскому онкологу, являются: прогрессивное увеличение лимфатических узлов, особенно над- и подключичных, а также шейных. Но речь идет прежде всего о несимметричном увеличении лимфоузлов, которые к тому же не уменьшаются и после выздоровления от ОРВИ. Однако точно не стоит волноваться, если у простуженного ребенка просто слегка увеличились (причем, симметрично) шейные лимфатические узлы, а уже за пару недель они уменьшились до нормальных размеров. При лимфоме этого не происходит. Но если родители обеспокоены тем, что у ребёнка после мононуклеоза достаточно длительное время сохраняются увеличенные лимфатические узлы, то они могут обратиться за консультацией к детскому онкологу. При лимфоме хотя бы одна группа лимфоузлов всегда будет поражена. Но это не обязательно будет очевидно. Если увеличенные лимфатические узлы располагаются в грудной клетке или брюшной полости, родители их не обнаружат, да и врачи могут сразу не найти. И иногда задача онколога состоит в том, чтобы понять, где этот лимфоузел находится. Поэтому также очень важно обращать внимание и на другие тревожные симптомы:
- Повышение температуры тела больше 38 градусов без видимых причин. Небольшая субфебрильная температура, которая может некоторое время оставаться после ОРВИ не в счёт.
- Беспричинная потеря массы тела на 10% и более, а также проливные ночные поты. Это не просто небольшая испарина, а состояние, при котором ребенок ночью вынужден просыпаться, и менять пижаму и постельное белье из-за чрезмерно обильного потоотделения.
Как ставится диагноз
Для постановки диагноза врач-онколог назначит УЗИ увеличенных лимфоузлов и органов брюшной полости, а также рентген грудной клетки. Если на этих исследованиях будут замечены пораженные лимфоузлы, вероятно, пациенту будет назначена компьютерная томография для более детального исследования. В дальнейшем онколог определит показания для проведения биопсии лимфатического узла. Полученный материал пойдет на гистологическое исследование, на основании которого и будет подтвержден или опровергнут диагноз.
При установленном диагнозе лимфомы Ходжкина перед началом лечения также важно выполнить ПЭТ/КТ с 18ФДГ — во время такого исследования пациенту вводится радиофармпрепарат, который будет активно накапливаться в клетках лимфомы. Результаты исследования позволяют определить стадию онкологического заболевания, от которой зависит продолжительность лечения. Рак и дети. Эксперт рассказала, что должно насторожить родителей
Про лечение и прогноз
Диагноз «рак», особенно, у ребенка — это огромный стресс и для него самого, и, конечно, для родителей. Но важно как можно раньше выявить заболевание и начинать лечение. В этом случае шансы на выздоровление будут очень высоки.
Лимфома Ходжкина отличается очень хорошим ответом на терапию. И если заболевание будет выявлено вовремя, на начальных стадиях, то вероятность рецидива крайне низкая. Да и лечение в таких случаях переносится достаточно хорошо, и в большинстве случаев даже не потребует постоянного нахождения ребенка в стационаре, то есть, может проходить амбулаторно. При лимфоме Ходжкина обязательно применяются химиотерапия и лучевая терапия. Этот стандарт лечения разработан на основе международных протоколов и утвержден в клинических рекомендациях Минздрава России.
