Тревога — постоянный спутник современного человека, она часто возникает в стрессовых ситуациях, но может возникать и без видимых причин. Хроническая тревога негативно влияет на телесное здоровье. Как именно влияет тревога на тело человека, aif.ru рассказала к. м. н., врач-психотерапевт, психолог, сомнолог Елена Колесниченко.
Тревога — нормальная эмоциональная реакция, которая возникает в ответ на реальную или предполагаемую угрозу. Каждый человек периодически испытывает тревогу перед важными событиями, в ситуациях неопределённости или опасности. В норме тревога выполняет адаптивную функцию, помогая мобилизовать силы организма для преодоления трудностей.
При возникновении тревоги запускается каскад физиологических реакций, известный как реакция «бей или беги». Происходит активация симпатической нервной системы с выбросом в кровь гормонов стресса — адреналина и кортизола. Эта реакция сформировалась в ходе эволюции и помогала нашим предкам выживать при встрече с реальной опасностью.
Физические проявления нормальной тревожной реакции разнообразны и могут включать учащённое сердцебиение, повышение артериального давления, учащённое дыхание, потливость, сухость во рту, напряжение мышц, дрожь в теле, ощущение комка в горле или бабочек в животе. Такие физические признаки тревоги хотя и вызывают дискомфорт, но являются абсолютно нормальными и безопасными. После того как стрессовая ситуация разрешается, физиологические показатели возвращаются к норме.
Однако тревога может стать патологической, если она чрезмерна, продолжительна и оказывает негативное влияние на разные сферы жизни — учебу, работу, семейные взаимоотношения. В таком случае речь может идти о тревожных расстройствах. К тревожным расстройствам относятся генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, специфические фобии и другие. Тревожные расстройства являются самой распространенной категорией психических расстройств в человеческой популяции.
При тревожных расстройствах физические симптомы становятся более выраженными. У людей с тревожными расстройствами нередко развивается страх самих физических ощущений, что создаёт порочный круг тревоги.
Телесные симптомы тревожного расстройства могут затрагивать разные системы и органы. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно возникновение сухости во рту, затруднений при глотании, дискомфорта в эпигастрии, вздутия живота, тошноты, диареи. Со стороны дыхательной системы при тревожных расстройствах нередко ощущаются боль и дискомфорт в груди, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, удушье. Сердечно-сосудистыми симптомами тревожного расстройства могут быть дискомфорт в области сердца, ощущение сердцебиения и перебоев в области сердца, пульсация шейных сосудов. Со стороны нервной системы возможны чувство пошатывания, ощущение нечеткости зрения, головокружение, потливость, тремор или дрожь, приливы жара и ознобы. Урогенитальными проявлениями патологической тревоги могут быть учащенное мочеиспускание, эректильная дисфункция, нарушения менструального цикла.
Патологическая тревога — не просто «нервы» или «мнительность», а состояние, которое может серьёзно влиять на физическое здоровье. Исследования показывают высокую коморбидность тревожных расстройств с различными соматическими заболеваниями.
Систематический обзор в журнале Journal of Psychosomatic Research обнаружил двунаправленную связь между тревожными расстройствами и сахарным диабетом: сахарный диабет повышает риск развития патологической тревожности, тогда как наличие тревожного расстройства связано с повышенным риском развития сахарного диабета. Предполагается, что повышенному риску развития сахарного диабета при патологической тревоге способствуют как поведенческие факторы (нарушение питания, снижение физической активности), так и биологические механизмы (хроническое воспаление, нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси).
Мета-анализ, опубликованный в American Journal of Cardiology, выявил значительную связь между тревожными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт и сердечная недостаточность.
Современная адекватная терапия тревожных расстройств подразумевает психотерапию и лекарственную терапию. Среди психотерапевтических подходов наиболее изученным и эффективным методом лечения патологической тревоги считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Препаратами выбора в терапии тревоги являются антидепрессанты. Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) показали свою эффективность в лечении тревожных расстройств в многочисленных клинических исследованиях. Важно отметить, что медикаментозное лечение должно назначаться и контролироваться врачом.
Часто страдающие тревожными расстройствами, замечая у себя телесные симптомы, в первую очередь обращаются за помощью к специалистам соматического профиля и получают от клинициста направление к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту, что вызывает недоумение или даже яростный протест со стороны пациента. Такая реакция связана с неосведомленностью о возможных физических проявлениях патологической тревоги. Профильными медицинскими специалистами, которые занимаются диагностикой тревожных расстройств и терапией патологической тревоги, являются врачи-психиатры и врачи-психотерапевты. Своевременное обращение за профильной профессиональной помощью и получение адекватного лечения позволяет не только улучшить психологическое состояние, восстановить физическое здоровье, но и снизить риск развития возможных соматических осложнений тревожных расстройств.
