При выраженной скученности зубов сделать улыбку красивой и здоровой без удаления зубов бывает затруднительно. Действительно, чтобы освободить место для выравнивания зубного ряда протокол лечения может предусматривать удаление аж до четырех премоляров — это коренные зубы, которые располагаются снизу и сверху сразу за клыками.
Однако в последнее время традиционный подход к ортодонтическому лечению пересматривается и намечается радостная тенденция: сохранение премоляров. Когда можно обойтись без их удаления, aif.ru рассказал Андрей Жук, врач-ортодонт высшей категории, к. м. н., доцент, вице-президент Союза лингвальных ортодонтов РФ.
По статистике, в 25% клинических случаях неправильного прикуса ортодонты в РФ направляют пациентов на удаление премоляров. Сегодня врачам удается провести успешное ортодонтическое лечение с сохранением премоляров.
Как создают место для движения зубов — современные методы
Важно понимать, что каждый случай индивидуален, а решение о лечении должно приниматься на основе комплексной диагностики и 3D моделирования текущего положения зубов и финального прогнозируемого результата.
В некоторых случаях прикус возможно исправить только после расширения или изменения положения челюсти на хирургическом столе — профессиональный ортодонт обязательно проинформирует вас об этом.
Если же нет показаний к предварительной операции, то место для выравнивания зубного ряда находят с помощью целого комплекса проверенных методик.
Первым делом вам предложат удалить «восьмерки», то есть зубы мудрости. Даже если их не видно на поверхности, они занимают место в кости, а значит, создают риски. Удаление зубов мудрости — это абсолютно оправданный шаг, который не вредит ни здоровью, ни функциональности прикуса, ни красоте.
Затем ортодонт может предложить специальный расширитель неба. Особенно он эффективен в случаях сужения верхней челюсти.
Прозрачные капы или брекеты — центральный и очень важный этап ортодонтического лечения. Зубы перемещаются постепенно, а успех лечения во многом зависит от пациента: важно соблюдать рекомендации врача-гигиениста и не пропускать визиты к ортодонту.
Брекеты позволяют не только расставить зубы по местам, но и выровнять их по высоте. Из-за неправильного формирования прикуса, иногда некоторые зубы оказываются «утопленными», а некоторые — слишком выступающими. Ортодонты учитывают это и регулируют погруженность зубов, помещают их в наиболее оптимальное положение, это к тому же может освободить немного места для дальнейшей перестройки зубного ряда.
Еще один способ — изменение наклона зубов в физиологически корректных пределах. Зубы могут наклонить немного наружу, за счет чего появляется дополнительное место.
Драгоценное пространство, даже если речь идет о миллиметрах, также высвобождает сепарация или интерпроксимальная редукция, это минимальная шлифовка эмали в местах контактов соседних зубов. Процедура абсолютно безопасна при правильном выполнении: эмаль полируется и фторируется.
Чем чревато удаление премоляров и почему не стоит торопиться с их удалением?
Если ваш ортодонт предписал удалить премоляры, рекомендую обратиться к другому специалисту за вторым мнением. Вполне может оказаться, что изначальная рекомендация по удалению премоляров основана на устаревших или шаблонных методиках без учета индивидуальных особенностей пациента.
Надо понимать, что удаление здоровых коренных зубов — это крайняя мера. Несмотря на то, что организм, как правило, легко адаптируется к исчезновению премоляров, иногда могут возникнуть негативные последствия для формирования здорового прикуса и его функциональности и для эстетики улыбки в целом.
Важно взвесить все за и против и только потом принимать решение, идти ли на этот компромисс или нет.
Когда удалять премоляры все-таки нужно?
При очень сильной скученности зубов создать достаточно места без удаления премоляров может быть невозможно или нецелесообразно, так как это приведет к чрезмерному наклону зубов, к рецессии десны или нестабильности результата.
Ради создания здорового прикуса в жертву идут именно эти зубы, потому что их потеря минимально сказывается на жевательной функции и эстетике улыбки по сравнению с другими зубами.
