Наверное, немногие из нас слышали словосочетание «халюс вальгус», зато многие знают это явление как «шишка» или «косточка» на ноге. Почему она растет и что с ней делать, рассказывает Алишер Зохиров, врач-травматолог-ортопед «СМ-Клиника»
Почему возникает проблема
У более чем половины людей с возрастом развивается деформация стоп, которая в той или иной степени приносит определенный дискомфорт: становится неудобно или даже больно наступать на ногу, мерить и носить обувь, особенно жесткую. Чаще всего это связано с «шишкой» у основания большого пальца — с годами она растет, потом, на запущенных стадиях начинается искривление пальцев ног: большой палец как бы «наползает» на остальные. Проблема чаще встречается у женщин. Специалисты связывают появление «халюс вальгус» с генетической предрасположенностью, длительными нагрузками на ноги (например, у людей со стоячей работой), с избыточным весом, ношением неудобной обуви. Прочие причины — травмы, воспалительные заболевания суставов, патологии мышц.
Профилактика — только на ранних стадиях
К сожалению, консервативное лечение в случае с «халюс вальгус» обычно неэффективно. На начальных этапах иногда может помочь ортопедическая коррекция: постоянное ношение стелек с супинатором, силиконового разделителя между первым и вторым пальцем стопы, по ночам нужно накладывать на палец шину, которая фиксирует его в правильном положении. Правда, бывают ситуации, когда «косточка» в силу различных внутренних процессов перестает расти, и человек к ней понемногу привыкает. Но если деформация, несмотря ни на что, увеличивается, единственным способом избавиться от нее становится хирургия. По моему опыту, более взрослые пациенты делают операцию, так как «стало неудобно ходить», «беспокоит боль в переднем отделе стопы», «затруднен подбор обуви», а молодые чаще всего стремятся соблюсти «эстетику»: хочется, чтобы стопы выглядели красиво. Лично я советую начинать лечение «халюс вальгус» как можно раньше: как врач-травматолог-ортопед, я знаю, что любую проблему, связанную с костями или суставами, легче вылечить, когда она только появилась.
Что же делать, если ортопедическая коррекция не помогла?
Для исправления вальгусной деформации стопы выполняется операция, во время которой хирург корректирует положение плюсневой кости и фиксирует ее винтами. В результате боль уходит, и функции стопы восстанавливаются. После операции пациент должен примерно 6-8 недель носить специальную обувь. Эта обувь «разгружает» передний отдел стопы, тем самым создавая условия для сращения костной ткани. К легкой физической работе можно вернуться через восемь недель. К тяжелой — примерно через три месяца.
Кстати, еще лет 15-20 лет назад вальгусную деформацию лечили совсем неэффективно: выступающую часть кости просто спиливали: это не устраняло саму деформацию и давало только временный эстетический результат; постепенно проблема возвращалась и усугублялась.
Сегодня для лечения «халюс вальгус» применяются малотравматичные методики — в первую очередь, остеотомия, позволяющая избавиться от дефекта на разных стадиях, восстановить естественную анатомию стопы. По себе могу сказать, что спрос на такую хирургию стопы регулярно растет. «Шишка» на стопе и смещенный большой палец — одна из самых частых жалоб моих пациентов.
Вырастет ли «косточка» опять после операции?
Рецидив «халюс вальгус» случается у каждого пятого пациента. Но тут надо понимать, что этот рецидив связан с тремя моментами: правильным выполнением операции (в том числе с использованием современного оборудования, которое позволяет максимально точно выполнить остеотомию), последующим соблюдением «ортопедического режима», и, конечно же, с особенностями связочного аппарата — чаще всего рецидив возникает у пациентов с дефектами соединительной ткани. Хочу отметить, что все более активно для выполнения остеотомии используется не общий наркоз, а проводниковая анестезия — то есть обезболивается лишь конечность, на которой проводится операция. При деформации на обеих ногах операцию лучше выполнять одновременно на двух стопах, поскольку это не затруднит реабилитацию, зато проблема будет решена одновременно. В стационаре пациент находится сутки-двое после операции. Далее рекомендуется постоянно носить ортопедические стельки, но, к сожалению, некоторые люди эту рекомендацию игнорируют. В итоге без стелек стопа может снова деформироваться — особенно если есть генетическая склонность к появлению «халюс вальгус». Вот почему соблюдение рекомендаций врача — одна из основ успешного лечения.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Реклама, 18+. ООО «СМ-Клиника», smclinic.ru.
Лицензия: Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019
