Дефекты на коже, в частности шрамы от операций, ожогов и травм, могут существенно ограничивать нашу свободу. Например, они мешают надеть ту или иную одежду, не дают спокойно и тем более с удовольствием, смотреть на себя в зеркало, да еще и заставляют вспоминать о пережитом каждый день. Как стереть следы ран на коже, aif.ru рассказала врач-дерматовенеролог, косметолог, специалист по камуфляжу рубцов Екатерина Цалани.
«Рубец — это не просто след на коже. Это часть вашей личной истории. Но эта история может перестать быть болезненной, травмирующей, — говорит врач. — Можно перестать прятать свои шрамы, и больше не мучиться от страха, что их кто-то увидит, или что они снова вам напомнят о том, что вы хотели бы забыть. Просто с этим можно и нужно работать».
Какие бывают рубцы, и почему это важно знать
Понимание типа рубца — это не формальность, а отправная точка. Именно это и определяет, какие методы для борьбы со шрамом подойдут, а от каких лучше отказаться.
Если рубец атрофический, то есть, он углублен в толщу кожи, значит, надо будет сначала выравнивать ткань. Если гипертрофический — то есть, он возвышается над уровнем кожи, в этом случае начать лечение следует с работы над текстурой рубца, которую требуется сгладить. Если же рубец нормотрофический — его поверхность совпадает по высоте с кожей, то задачей врача будет улучшить эластичность и гладкость поврежденных тканей.
Ведь шрамы не только портят внешность, но и причиняют другие неудобства. В частности, большие по размеру плотные и глубокие ожоговые рубцы могут стягивать кожу, причинять боль и физический дискомфорт. Поэтому не стоит торопиться скорее сделать шрам мало заметным: сначала зачастую надо над ним поработать. Иногда после этого и камуфляж может не понадобиться.
Почему не всё можно «закрасить»
Самый неприятный вид рубца — это келоид. Более того, это не просто рубец, а особая реакция организма, объясняет эксперт. Келоид выходит за пределы первоначальной раны, и может начать расти, зудеть, болеть. Поэтому его лучше не трогать без необходимости. Поэтому никаких татуировок, камуфляжа, активных механических воздействий в этой области лучше не применять. Но это не значит, что с келоидным рубцом ничего нельзя сделать. Конечно, можно. И это часто меняет качество жизни пациента: убирается боль, рубец становится мягче, меньше привлекает внимание.
Просто путь к результату будет мягким и постепенным: могут применяться силиконовые пластыри, лазер, инъекции (глюкокортикостероидов, гиалуронидазы ботулотоксином А и др.), а также криотерапия — всё по показаниям.
Когда начинать
У формирования рубца есть свои фазы. И каждая требует особого отношения. Чтобы начать предпринимать по отношению к рубцу определенные действия, важно выяснить, на какой стадии его формирования вы находитесь.
Многие пациенты думают, что сразу же после получения травмы, как только кожа более-менее заживет, надо сразу же «закрасить» рубец, чтобы не портил вид. Но торопиться в этом деле не следует. «Если ткань плотная, воспалённая, напряжённая — никакой камуфляж не даст результата, — говорит Екатерина Цалани. — В лучшем случае — он будет временный, а в худшем — сделает только хуже. Поэтому важно набраться терпения».
Прежде чем приступить к решительным действиям, врач всегда сначала смотрит: как ведёт себя рубец, как двигается, где тянет. И только потом, если нужно, решает — стоит ли подключать цвет.
«Важно не угадывать самому, когда пора вмешиваться, — советует эксперт. — Лучше один раз показать рубец специалисту и понять, в какой точке вы находитесь».
Многие пациенты, дабы не терять время зря, пытаются бороться с рубцами безобидными, на их взгляд, народными средствами: мажут их маслом чайного дерева, медом, соком чистотела, скрабируют кофе и т. д. Но так делать эксперт категорически не рекомендует, потому что такое самолечение часто вызывает ожоги, пигментацию, аллергию. Так что лучше ничего не делать, чем потом исправлять последствия. А если есть сомнения — всегда можно спросить специалиста. Иногда правильный уход — это минимальный.
Тем не менее правильный уход за послеоперационной раной очень важен. Нужно дважды в день смазывать шрам специальными аптечными гелями (например, с босвеллиевой и гиалуроновой кислотой или аллантоином, который сглаживает рельеф, снимает зуд и раздражение). Если все делать так, как советует хирург, риск получения некрасивых рубцов значительно снижается. Впрочем, и это не гарантия, все зависит от кожи и генетических особенностей, в частности от склонности к образованию келоидных рубцов. Так, келоидный рубец может возникнуть даже после банального укола или укуса пчелы.
Сделать незаметным
Многие считают, что главное в коррекции рубцов — это сделать их одного цвета с окружающей кожей. Но специалисты знают, что профессиональный подход диктует: «Сначала — ткань, потом — цвет». К тому же коррекция рубца — это всегда система, а не одна процедура, ведь рубец — это сложная ткань, причем, с «памятью». И чтобы эта ткань изменилась, нужно действовать постепенно и всесторонне. Каждый лечебный эффект обеспечивает разное вмешательство. Выбрать, что именно нужно в конкретном случае, может только доктор, а не сам пациент.
— Лазер разглаживает, выравнивает цвет,
— Инъекции уменьшают плотность, снимают воспаление,
— Пилинги или абразивная шлифовка помогают обновить поверхность рубца,
— Аппаратная физиотерапия (воздействие жидким азотом, давлением и лучевая терапия).
— Хирургия (иссечение рубца) применяется лишь в сложных, «глухих» случаях и не подходит для келоидных рубцов.
— Пластика собственными тканями, при которой кожа растягивается специальными силиконовыми экспандерами (расширителями).
— Кислоты. Шлифовка с их помощью направлена на улучшение текстуры рубца и нужна для подготовки к его цветовой коррекции (камуфляжу).
— Камуфляж используется только, когда рубец стабилен.
Методов много. Главное — понимать, что и зачем надо сделать.
