Пузырный занос

Некоторые женщины во время беременности сталкиваются с таким понятием, как пузырный занос, о причинах, симптомах, методах диагностики и борьбы будет идти речь.

Пузырный занос

Понятие о пузырном заносе и его механизме развития

Пузырный занос (синоним – молярная беременность) – это осложнение, при котором отмечается перерождение ворсин хориональной оболочки в пузырчатые структуры с доброкачественным (как правило) течением. По своему строению эти пузырьки напоминают гроздья винограда, величина которых может варьировать от малых до очень крупных размеров.

Виноградоподобные кисты наполнены светло-желтой жидкостью, с входящими в состав альбуминами, хорионическим гонадотропином, глобулинами и различными аминокислотами.

Этот патологический процесс считается достаточно редким явлением и встречается приблизительно у 1 женщины из 1000.

Пузырный занос при беременности может развиваться по 2 различным механизмам:

  1. когда произошло оплодотворение безъядерной женской половой клетки с последующим замещением материнских хромосом (которых недостаточно) отцовскими. Ворсины хориона замещаются цистами. Формирования эмбриона в данном случае не происходит. Такой тип называют полным, он выявляется, как правило, в период гестации между 11 и 25 неделями;
  2. как следствие проникновения в функционально полноценную яйцеклетку 2 сперматозоидов. Следовательно, в зиготе образуется 3 набора хромосом. Гибель эмбриона наблюдается на ранних этапах его развития. По такому механизму возникает неполный занос.

Причины развития осложнения

Пузырный занос

В настоящее время существует не одна гипотеза возникновения патологий трофобласта.

Среди основных принято выделять:

  1. гестационные хромосомные нарушения: однородительская дисомия, триплодия, или же дефект, образовавшийся в результате оплодотворения одной функционально неполноценной яйцеклетки 2 сперматозоидами;
  2. воздействие инфекционного агента: бактерии, вирусы, простейшие;
  3. локализация зародыша в одной из фаллопиевых труб.

В то же время имеется ряд провоцирующих эту патологию факторов. К таковым следует отнести:

  • беременность, наступившая у женщин младше 18 и старше 45 лет;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе;
  • лейкоплакия вульвы;
  • трофобластические болезни в анамнезе;
  • атрофический кольпит;
  • различные иммунодефицитные состояния;
  • гестоз при беременности на поздних сроках;
  • многократные роды;
  • тиреотоксикоз;
  • близкородственные браки.

Причины перерождения трофобласта могут сочетаться между собой, тем самым увеличивая вероятность его возникновения в настоящей и последующих беременностях.

Клиническая картина

Выставить окончательный верный окончательный диагноз на основании клинической картины не предоставляется возможным ввиду ее схожести при многочисленных гинекологических патологиях.

А потому имеется четкий алгоритм, позволяющий провести дифференциальную диагностику между прочими патологиями.

Выявить полный или же частичный пузырный занос, причины которого точно неизвестны, позволяют такие методы исследования, как:

  • гинекологический осмотр в зеркалах с бимануальным исследованием органов малого таза. Врач отмечает увеличенный размер детородного органа с областью размягчения;
  • определение уровня ХГЧ;
  • УЗИ репродуктивных органов и брюшной полости. При ультразвуковом исследовании матки плодного яйца не видно, но четко заметны кисты (иногда огромных размеров – до 15 см) и мелкокистозная ткань (симптом «снежной бури»);
  • гистероскопия;
  • ульразвуковая гистеросальпингоскопия;
  • лапароскопическая эхография;
  • при наличии показаний и затруднении в дифференциальной диагностике – диагностическая лапароскопия;
  • КТ и МРТ проводится с целью исключения метастазирования в брюшную полость и грудную клетку.

Лечение

Пузырный занос

При постановке диагноза «малярная беременность» женщина не сможет выносить и родить малыша. Исключение составляют случаи вынашивания нескольких плодов, когда речь идет о близнецах. Тогда один из плодов развивается полноценно, а второй гибнет.

Чаще всего беременность приходится прерывать, а образовавшиеся кисты удалять путем оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение представлено диляцией и кюретажом матки. Удаление образований происходит под общим наркозом. Устранить весь патологический очаг практически невозможно, но в большинстве случаев оставшиеся клетки отмирают сами. С целью ускорения этого процесса назначаются такие лекарственные препараты, как: Лейковорин, Метотрексат, Дактиномицин и др. После удаления часть измененного очага в обязательном порядке отправляется на гистологию.

Ранний послеоперационный период включает в себя контроль ХГЧ на протяжении полугода. Это обследование является обязательным для выявления возможного рецидива. Ведь именно хорионический гонадотропин указывает на свершившееся зачатие, и может выделяться из-за присутствия остаточных не удаленных ворсин. Кроме того в послеоперационном периоде показан контроль УЗИ органов малого таза и проведение рентгенографии легких.

«Те, пациентки, у которых резус-отрицательная группа крови в сочетании с частичным пузырным заносом должны пройти курс анти-резус иммуноглобулином» — советует ассоциация онкологов России.

Рекомендации после лечения

Пузырный занос

Любая пациентка, прошедшая лечение по поводу перерождения хориональной оболочки, обязана соблюдать клинические рекомендации ассоциации онкологов России, которые включают в себя:

  • исследование сывороточного ХГЧ: еженедельно до тех пор, пока не буду получены 3 отрицательных результата последовательно, затем 1 раз в месяц полгода, а далее однократно каждые 60 дней на протяжении 6 месяцев;
  • рентгенография сразу после удаления очага, затем через 1 и 2 месяца;
  • УЗКТ через полмесяца после удаления пузырного занос и далее каждый месяц до тех пор пока не произойдет полная нормализация уровня хорионического гонадотропина;
  • самостоятельное ведение менограммы на протяжении минимум 3 лет.

Возможна ли беременность после пузырного заноса

Пузырный занос

Многие беременные женщины, столкнувшись трофобластическим образованием, и имея недостаточные знания, предполагают, что это рак, и единственным методом борьбы с ним является полное удаление детородного органа с придатками.

Пузырный занос, как полный, так и частичный – это неоплазия, которая может протекать доброкачественно или же, наоборот, иметь злокачественный характер.

На самом деле, беременность после перенесенного заноса возможна. Но, планируя ее, следует помнить о том, что перенесенная ранее патология трофобласта с большой вероятностью даст о себе знать во время следующей беременности и родов.

Заключение

Досконально объяснить женщине понятие пузырного заноса – что это такое, какие меры должны быть предприняты и, какие осложнения могут быть, должен квалифицированный специалист. Он же наблюдает пациентку в динамике и назначает необходимое лечение.

Источник

Related Posts

Пропала чувствительность головки — что делать?

Почему пропадает чувствительность головки? Что к этому привело? К какому врачу обратиться? И как можно помочь самому себе? На эти вопросы мы постараемся ответить посредством данной статьи….

Почему пропадает эрекция во время секса

Каждый мужчина встречался с ситуацией, когда пропадает эрекция во время секса, но из-за чего возникает это неприятное состояние и как от него избавиться? Список причин, негативно влияющих…

Выделения при простатите у мужчин

В любом возрасте у мужчин могут диагностировать воспалительный процесс в предстательной железе. Это заболевание сопровождается разнообразными симптомами, основными из которых являются вкрапления различной концентрации и цвета. Выделение…

Физиологический фимоз у мальчиков

Физиологический фимоз у мальчиков – нормальное часто встречающееся состояние. Не исключен его переход в патологию. Из статьи вы узнаете, какие признаки определяют физиологический фимоз, когда обращаться к…

Воспаление семенного канала у мужчин

Воспаление семенного канала у мужчин или фуникулит может возникать в любом возрасте. Причиной является поражение этой части органа болезнетворными микроорганизмами, не обязательно возбудителями половых инфекций. Фуникулит редко…

Черные точки на яичках у мужчин

Если появились черные точки на яичках у мужчин, то причины этого различны. Это безопасное явление или требующее немедленного лечения. Появиться они могли из-за бактериальной или грибковой инфекции,…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *