Гепатит С — это вирусное заболевание, при котором в основном страдает печень. Инфекция формирует в органе хронический воспалительный процесс, в результате здоровая ткань покрывается рубцовой, и образуется уплотнение — фиброз, который может привести к циррозу или раку печени.
Гепатиты входят в десятку самых опасных заболеваний. От их последствий в мире погибает больше людей, чем от ВИЧ и туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 70 миллионов человек живут с гепатитом С. Однако большинство из них даже не подозревает о своем диагнозе. О том, как сегодня проводят диагностику заболевания в России и с какими проблемами приходится сталкиваться, aif.ru рассказал глава общественной организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко.
Гепатит С развивается очень медленно, а симптомы могут не проявляться в течение длительного времени. Часть пациентов, заразившись гепатитом В или С, переносят его в острой форме — иммунитет активно борется с инфекцией. В этом случае организм может самостоятельно победить болезнь и выработать антитела к повторному заражению (относится только к гепатиту В). Острая стадия может наступить в течение полугода после инфицирования. Если же этого не произошло, то заболевание переходит в хроническую форму и может длиться десятилетиями, разрушая печень.
Если поставлен диагноз «хронический вирусный гепатит», необходимо лечение.
Не так давно лечение гепатита было достаточно тяжелым и приносило больше вреда, чем пользы. С 2019 года из клинических рекомендаций были исключены интерфероны, показавшие свою неэффективность. С 2021 года практически не используют в лечении и рибавирин.
Терапия нужна всем вне зависимости от вирусной нагрузки, продолжительности болезни, и наличия поражений печени. На данный момент существуют эффективные противовирусные препараты прямого действия (ППД), которые способны полностью подавить болезнь в организме за короткий срок. Лечение подбирается на основе лабораторных тестов с учётом генотипа (штамма вируса).
Лечение пациентов с гепатитом С достаточно простое и беспроблемное: два-три месяца приема от одной до четырех таблеток в день, и человек здоров. Побочные явления встречаются крайне редко. В этом году были выделены федеральные средства на лекарственную терапию в амбулаторных условиях. Получить ее могут бесплатно все пациенты, состоящие на диспансерном учете.
С сентября 2024 года в России заработал федеральный регистр пациентов с вирусными гепатитами. Реестр пациентов постепенно наполняется, и примерно через полгода можно будет получить полную картину по количеству заразившихся и лекарственным нуждам не только в городах-миллионниках, но и в остальных регионах страны.
Одна из основных проблем при гепатите С — сложная диагностика. В России достаточно много групп населения проходят скрининг на гепатиты в рамках обязательных анализов перед госпитализацией, профосмотров и т. д. Соответственно, одни сдают анализы слишком часто, другие выпадают из поля зрения. В этом году был сделан важный шаг, который должен ускорить процесс выявления инфицированных, скрининг на гепатит С вошел в программу диспансеризации отдельных групп населения. Задача не просто выявить людей с антителами, а вылечить больных хроническим гепатитом С. Для этого важно обеспечить бесшовную маршрутизацию пациентов между медицинскими организациями, гарантировать, что каждому пациенту, вне зависимости от того, где у него были выявлены маркеры гепатитов, в полном объеме будет проведена вся необходимая диагностика и при необходимости предоставлено лечение и диспансерное наблюдение.
Сочетание диспансеризации и регистра должно привести к существенному улучшению этой ситуации. Но произойдет это только в том случае, если в реестр будут вноситься все обследуемые с выявленными антителами, а к ведению базы будут допущены врачи-терапевты и врачи неинфекционных специальностей. Также диагностика должна проводиться на уровне медицинских организаций первичного звена, то есть поликлиник.
В борьбе с гепатитами врачи разных профилей, пациенты и система здравоохранения должны выступать единым фронтом. Чтобы начать двигаться в сторону элиминации вирусного гепатита С, необходимо лечить кратно больше пациентов, чем их выявляют.
