Бывает так, что онкозаболевание не проявляет себя само по себе, а становится в своем роде случайной находкой при проведении диагностики совершенно иных болезней. Какие виды рака могут обнаруживаться случайно, aif.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной работе онкологической клиники Денис Романов.
Случайность исключена
Примерами обнаружения не «по случаю» могут послужить следующие ситуации:
- сильно болит голова, случился судорожный приступ, появились проблемы со зрением и так далее — сделали КТ / МРТ головного мозга — нашли опухоль;
- появились боли в ротовой полости, затруднения носового дыхания, глотания, осиплость голоса — сделали рино- или ларингоскопию (или стоматолог / ЛОР / онколог осмотрел ротовую полость и ротоглотку) — нашли опухоль;
- женщина нащупала у себя образование в молочной железе или подмышечной области (или очень-очень редко — мужчина, и железа в таком случае называется грудной) — сделали УЗИ / маммографию — нашли опухоль;
- появились жалобы на кашель, одышку, снижение массы тела, кровохарканье — сделали рентгенографию / КТ — нашли опухоль,
- появились тошнота и рвота, боли в верхнем этаже брюшной полости, нарушения прохождения пищи по пищеводу — сделали гастроскопию — нашли опухоль;
- появились жалобы на запоры, боли в нижних отделах живота, выделения крови при дефекации — сделали колоноскопию — нашли опухоль;
- появились физиологически необоснованные выделения крови из половых путей — осмотрел гинеколог (или сделали раздельное диагностическое выскабливание) — нашли опухоль;
- сильно увеличился объём живота — сделали УЗИ / КТ / МРТ — нашли опухоль;
- появились затруднения мочеиспускания — проконсультировал уролог — сдали анализ на ПСА, провели пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ /МРТ — как минимум заподозрили опухоль;
- обнаружили кровь в моче — сделали цистоскопию — нашли опухоль.
Список этот можно продолжать бесконечно. Более того, если человек обратился к дерматологу или онкологу с неким образованием на коже и при обычном осмотре или при дерматоскопии была заподозрена, а потом и подтверждена его злокачественность, то и такую опухоль не следует считать случайной находкой, ведь, по сути, пациент обратился к врачу с жалобой на нечто, вызвавшее его беспокойство.
Просто повезло
Что касается «случайных» находок, то самыми яркими, частыми и правильными являются те злокачественные новообразования, которые были обнаружены в рамках скрининга. Да, в рамках тех банальных и, увы, нелюбимых многими людьми профилактических диагностических мероприятий, таких как рентгенография лёгких (или флюорография, или — что лучше всего — низкодозная КТ), осмотр маммолога и гинеколога, УЗИ молочных желез и маммография, анализ крови на ПСА.
Это те исследования, которые — с учётом возрастных групп населения — положены и рекомендованы в рамках государственного обеспечения профилактики развития и скрининга онкологических заболеваний (да и не только их). То есть можно только представить себе, какое социальное значение имеет своевременное и регулярное их выполнение. Заболевание, обнаруженное до развития жалоб, имеет статистически куда большие шансы на полное излечение.
Совсем другое дело, когда заболевание уже перешло в запущенную стадию и, по сути, вынудило человека обратиться к врачу; в такой ситуации обычно требуются большие объём и длительность лечения, а прогноз на выздоровление может быть куда более неблагоприятный.
Кстати, необязательно ограничивать объём профилактических диагностических исследований указанными выше. Отличным вариантом становится профилактическое выполнение гастро- и колоноскопии, ведь своевременно удалённый доброкачественный полип — это, возможно, предотвращённый спустя 5-10 лет рак III-IV стадии. Современное общество сейчас вкладывает много сил, времени и денег в образование, в духовные практики, в ЗОЖ в качестве инвестиций в своё будущее, но вот так — всего лишь удалив небольшой полип, — мы можем спасти себя от беды, в борьбе с которой потом по-настоящему не помогут никакие другие, безусловно, весомые и важные достижения человека.
Если же говорить о другом типе «случайных» находок, то вот они-то как раз достаточно редки. Это те злокачественные опухоли, которые были обнаружены при обследовании по поводу других заболеваний или при подготовке к их лечению. Нередкая история — гастроскопия перед операцией по поводу неонкологического заболевания. Делали и нашли, например, ранний рак желудка. Или делали МРТ для выявления грыж межпозвоночных дисков по поводу болей в спине и на границе сканирования обнаружили некую опухоль почки или лёгкого (если нашли метастазы в позвонках, то это не будет считаться случайной находкой — пусть пациент и будет шокирован, ожидая подтверждения «остеохондроза, который есть у всех, что вы хотите, возраст», так как, вероятно, именно эти метастазы и были причиной развития болевого синдрома, подтолкнувшего пациента к посещению врачей и обследованию). Но такие «случайные» находки являются достаточно редкими.
Резюмируя, хотелось бы подчеркнуть важность скрининга злокачественных заболеваний. Да, скрининг ни в коей мере не предотвращает их появление (в отличие от образа и условий жизни, например), но он позволяет увеличить шансы на их своевременное обнаружение и, соответственно, на решение данной проблемы меньшим объёмом лечения и с лучшими перспективами.
