Нейродегенеративные заболевания часто выявляются на поздних стадиях, когда значительная часть нейронов уже безвозвратно утрачена. К этому моменту симптоматика становится настолько выраженной, что игнорировать её невозможно, однако возможности помочь пациенту уже сильно ограничены.
Есть ли у нейродегенеративных заболеваний ранние признаки, которые позволили бы выявлять болезнь до появления клинических признаков? Aif.ru рассказал директор института мозга Научного центра неврологии, эксперт фонда Фронтмед, академик РАН Сергей Иллариошкин.
— Действительно, у 75% пациентов болезнь Альцгеймера выявляют лишь после гибели 40–50% нейронов в гиппокампе (зоне мозга, отвечающей за память), а двигательные нарушения при болезни Паркинсона (которые и служат основанием для обращения к врачу) появляются при потере 70% дофаминовых клеток среднего мозга. При этом паркинсонизм всегда дает ранние немоторные симптомы, по которым опытный врач может заподозрить доклиническую стадию болезни Паркинсона. Так, опытного доктора всегда насторожат жалобы на устойчивые запоры (возникают в среднем за 10 лет до двигательных нарушений), эректильную дисфункцию и другие вегетативные расстройства, потерю обоняния, боли в суставах.
У будущих пациентов с болезнью Паркинсона часто наблюдаются чрезмерная педантичность, склонность к детализации, избегание рисков, что, скорее всего, связано с «предрасполагающими» особенностями работы нейромедиаторов головного мозга (это химические вещества, передающие сигналы между нейронами). Нередко со временем развиваются апатия и депрессия, которые могут быть как фактором риска, так и первым признаком нейродегенеративных заболеваний.
Наиболее красноречиво о начале развития болезни говорят нарушения поведения в фазе «быстрого» сна (когда человек во сне размахивает руками, кричит, отбивается от врагов и т.д. ). К сожалению, большинство симптомов неспецифичны, и пациенты чаще обращаются не к неврологу, а к другим специалистам (терапевту, гастроэнтерологу или, например, ревматологу). При этом сочетание указанных признаков с вероятностью 60–70% позволяет предсказать развитие болезни за 10–15 лет до ее манифестации.
