Нет наследника. Что такое варикоцеле и как его лечить

АиФ Здоровье № 11. Сломанные кости могут восстанавливаться сами 04/06/2024


        Нет наследника. Что такое варикоцеле и как его лечить

При варикоцеле – расширении вен семенного канатика яичка – бывают не только боль и тяжесть в этой области, но и снижение фертильности. 


        Нет наследника. Что такое варикоцеле и как его лечить

Наш эксперт – врач-уролог ГКБ №  1 им. Н. И. Пирогова, врач выс­шей категории, кандидат медицинских наук Андрей Болотов.

Дело в дисплазии

Варикоцеле есть у 40% мужчин с первичным бесплодием и у 80% с вторичным (когда отцу не удаётся подарить своим детям брата или сестру). Заболевание встречается даже у юношей 13–14 лет, но гораздо чаще возникает у взрослых мужчин. После 30 лет с каждой декадой жизни риск увеличивается на 10%. В 30 лет заболевание есть у каждого пятого, а к 80 годам – более чем у половины представителей сильного пола. 

Варикоцеле и варикоз похожи не только названиями. У них много общего: избыточное расширение вен, недостаточность клапанного аппарата и обратный ток крови по со­судам. И возникают обе патологии на одном фоне – при дисплазии соединительной ткани, которая проявляется также гипермобильностью суставов, плоскостопием, геморроем, миопией (близорукостью).

В 80–90% случаев проблема возникает слева, так как левая яичковая вена впадает под прямым углом в левую почечную вену, а та, в свою очередь, в нижнюю полую вену (правая яичковая вена напрямую связана с нижней полой веной). Из-за такого анатомического строения в системе левой почечной вены повышается давление. 


        Нет наследника. Что такое варикоцеле и как его лечить

Лёжа легче

Варикоцеле чаще делят на 3 степени.

Первая степень. При осмотре стоя и лёжа боли в яичке и расширение вен бывают только при натуживании (доктор просит пациента выдохнуть с закрытым ртом – проба Вальсальвы). 

Вторая степень. В состоянии покоя расширенные вены можно прощупать.

Третья степень. Вены не только ощутимы, но и видны.

В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при УЗИ мошонки с  доплерографией сосудов. 

Что вынуждает мужчин обратиться к урологу по поводу варикоцеле?

Бесплодие. Оно возникает на фоне уменьшения количества вырабатывае­мых нормальных сперматозоидов и снижения их подвижности. 

Снижение уровня тестостерона. При выраженном варикоцеле левое яичко может стать меньше правого. 

Боль, тяжесть, дискомфорт в левой половине мошонки. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки или длительного пребывания на ногах – в вертикальном положении возникает обратный ток венозной крови к яичку. Как только мужчина ложится, боль стихает – это важный диагностический критерий.

С разным доступом

Консервативно вылечить расширение вен яичка нельзя. Устранить причину – прекратить обратный ток крови по яичковой вене – может только оперативное вмешательство. Перевязка патологически расширенных вен яичка позволит крови оттекать по другим нормально функционирующим венам. 

Виды вмешательств при варикоцеле отличаются доступом к расширенным венам. Операции проводят из забрюшинного, пахового, подпахового доступа. Есть лапароскопические операции (через проколы передней брюшной стенки) и эндоваскулярные, когда через магистральные сосуды производится эмболизация расширенных вен. Но у 20% пациентов внутрисосудистые операции технически невозможны из-за аномалий строения вен.

Сегодня золотой стандарт лечения варикоцеле – микрохирургическая подпаховая варикоцелэктомия (операция Мармара). Уролог делает разрез кожи в паху (2 см), выделяет семенной канатик и под микроскопом перевязывает и пересекает необходимые вены. Риск рецидива – менее 1%. 

Источник

Related Posts

Какая доза оливкового масла опасна для организма?

Категория:  Продукты Ответ эксперта 0 + — Оливковое масло содержит мононенасыщенные жирные кислоты, которые играют важную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижают уровень «плохого» холестерина низкой плотности….

Не хватает катастрофически. Какие микроэлементы мы недополучаем?

Учёные призывают людей пересмотреть свой рацион. Согласно новому исследованию, две трети населения планеты испытывают дефицит четырёх основных витаминов и минералов. Их, можно сказать, нам не хватает катастрофически….

Ранний признак. Специалисты рассказали, как распознать корь до сыпи

Корь практически не сходит с новостных лент. Ведь сейчас вспышки заболевания отмечаются часто и много. Как правило, чтобы заподозрить корь, многим нужна сыпь на теле. Однако эксперты отмечают, что есть более…

Источник кальция. Диетолог рассказала, кому можно, а кому нельзя есть сыр

Сыр — любимый продукт у многих. Несмотря на странную современную моду отказываться от молочных продуктов, на сыр она зачастую не распространяется. И его едят с удовольствием. Тем не менее, чтобы получить наибольшую пользу от этого молочного продукта,…

Вместо анальгетиков. Врач рассказал, как справиться с болью без лекарств

Обычно, если что-то болит, мы принимаем обезболивающее. Однако таблетки помогают не всегда. Да и длительный прием анальгетиков врачи часто не рекомендуют, так как они могут вызывать зависимость. Между тем появились инновационные методы,…

Ковид и сигареты. От чего умер ведущий КВН Александр Масляков

Сюжет Умер Александр Масляков Основатель программы КВН и ее бессменный ведущий Александр Масляков, которому было 82 года, умер сегодня. Последний раз он появлялся на экране два года назад, а потом передал роль ведущего…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *