Зимой боль в горле — не редкость. Простуда, — привычно говорим мы и бежим в аптеку кто за антибиотиками, кто — за антисептиками, ведь болеть-то некогда. Но не зная, какой именно возбудитель вызвал заболевание, правильно лечиться невозможно, а инфекций, проявляющихся болью в горле, огромное множество. О причинах боли в горле aif.ru рассказал врач-оториноларинголог, профессор кафедры оториноларингологии и кафедры микробиологии и вирусологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ, доктор медицинских наук Александр Гуров.
В большинстве случаев возбудителями заболеваний верхних дыхательных путей являются ОРВИ.
Сезонность больше не актуальна
В респираторных сезонах последних лет были наиболее активны вирусы гриппа, а также коронавирусные патогены, в том числе, абсолютно новые. На смену циркулировавшим в России в 2023 году разновидностям штаммов омикрон (Стелс, Кентавр, Цербер, Арктур) пришел крайне заразный, хотя и менее агрессивный штамм Пирола. Он чаще всего начинается с поражения глотки, поэтому именно боль в горле будет доминирующим симптомом. Затем среди циркулирующих штаммов «завирусился» FLIRT, симптомы которого также мало отличимые от предшественника: опять те же лихорадка, насморк, боль в горле.
Кроме того, никуда не делись и обычные ОРВИ. Но если раньше, говоря о них, было принято добавлять слово «сезонные», то теперь ситуация поменялась, и сезонность, характерная для респираторных вирусов, ушла в небытие. Отныне любое ОРВИ может возникнуть в любое время года. На это, по словам эксперта, повлияли и миграция населения, и изменение климата, и другие причины.
Против вирусов антибиотики не действуют, а препаратов прямого противовирусного действия — не много, поэтому обычно лечение заключается в симптоматической терапии и соблюдении постельного режима. Но, прежде всего, надо обратиться к врачу.
Опасный стрептококк & Co
Однако боль в горле могут вызывать не только вирусные инфекции, но и широкий пул бактериальных и грибковых микроорганизмов. В первую очередь, по словам Гурова, это бета-гемолитический стрептококк серогруппы А, знаменитый высоко патогенный Streptococcus pyogenes, к которому врачи всегда относятся с особым пиететом, поскольку активность этого возбудителя очень часто приводит к развитию осложненного течения инфекционного процесса, что в любой момент может закончиться инвалидизацией и даже смертью пациентов.
Реже встречаются бактерии, которые не вызывают, но поддерживают то воспаление, первично инициированое респираторными вирусами. Врачи их называют копатогенами. Также есть специфические возбудители (бактерии туберкулеза, дифтерии, сифилиса, гонореи), которые встречаются отнюдь не только у асоциальных граждан, как полагают многие. Поэтому боль в горле — очень опасный симптом, с которым не стоит разбираться самостоятельно. Однако можно посоветовать прийти в аптеку, и купить стрептотест — он за минуты даст ответ, есть ли у пациента опасная стрептококковая инфекция, требующая немедленного приема антибиотиков, или нет.
Где растет грибок
Кандидозы слизистых оболочек — это тоже не экзотика, поскольку их наиболее частая причина — это самолечение системными антибактериальными препаратами. Эксперт сетует, что многие пациенты самостоятельно покупают антибиотики в аптечных сетях, принимают их неграмотными курсами в неадекватных дозировках, очень часто меняют препараты разных групп, не имея при этом абсолютно никакого представления о спектре микробного пейзажа. «Естественно, все это приводит к развитию грибковых поражений на поверхности слизистых оболочек, — говорит врач. — С инфильтративными формами микозов невозможно справиться за одну-две недели. Это лечение достаточно длительное и мучительное для пациента, поскольку применение противогрибковых препаратов часто дает большое количество побочных эффектов, поэтому гораздо проще все это предотвратить, чем потом лечить», — говорит он.
«Если нет возможности сразу же обратиться к врачу, я рекомендую иметь под рукой комплексное средство, которое влияет на большинство причин, вызвавших боль в горле — нестероидный противовоспалительный препарат с активным веществом бензидамин, которое включено в стандарты оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения РФ при остром тонзиллите и фарингите, — говорит эксперт. — Препарат с бензидамином (в виде спрея или таблеток для рассасывания) оказывает сразу пять действий на больное горло: противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое, антибактериальное и противогрибковое. Он хорошо всасывается через слизистую оболочку горла, быстро проникает в очаг воспаления, и накапливается в нем, не проявляя системных побочных эффектов».
Исследования показали, что препарат эффективен и при коронавирусной инфекции, протекающей в ротоглотке. Он снижает вероятность передачи вируса воздушно-капельным путем у пациентов с подтвержденным COVID-19, а также уменьшает риск перемещения инфекции в нижние отделы дыхательных путей — за счет уменьшения вирусной нагрузки в слюне
Прививки и социальная дистанция
По мнению эксперта, помимо вакцинации от гриппа часто болеющим взрослым людям, особенно пожилым и имеющим хронические заболевания, стоит подумать и прививке от пневмококка. «Если до настоящего времени эту прививку вы не сделали, но есть соматические хронические заболевания любого характера — хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, диабетические патологии — это всегда показания к вакцинации», — говорит Гуров.
Причем, наибольший риск подхватить инфекцию, по словам эксперта, представляет собой вовсе не метро, как уверены многие. Ведь в метрополитене производится постоянная санитарная обработка поверхностей с использованием антисептиков и т.д. Самым распространенным местом, где люди чаще всего заражаются микобактерией туберкулеза, являются торговые центры и гипермаркеты, куда ежедневно приходят колоссальное количество людей, и очень часто целями семьями, и проводят там по полдня. Всю эту квадратуру громадного многоэтажного помещения обезвредить адекватным образом абсолютно невозможно. Поэтому гипермаркеты — это в буквальном смысле слова рассадники различного рода инфекций, особенно тех, что устойчивы к воздействию определенных факторов окружающей среды. Кстати, туберкулез — это классический пример такой инфекции, заразиться которой в мегаполисе очень просто.
