АиФ Здоровье № 8. Полезный шашлык? Такое возможно! 22/04/2025 
Какое лечение необходимо при каком виде кашля, нашим читателям объясняет пульмонолог высшей категории, заслуженный врач РФ Николай Поярков.
Откуда приходит?
Семён Вепров, aif.ru: Николай Александрович, почему, заболев, мы часто начинаем кашлять?
Николай Поярков: Кашель — защитный рефлекс организма, он служит для очищения дыхательных путей от пыли, слизи, микробов, посторонних частиц. Это сложный механизм, который запускается, когда рецепторы в дыхательных путях фиксируют раздражение. Импульс передается в кашлевой центр в головном мозге и активирует мышцы грудной клетки и диафрагмы. Мышцы с силой выталкивают воздух, а вместе с ним и раздражитель.
Когда мы заболеваем, раздражителем становится сухость, першение в горле или, напротив, мокрота, образованная бактериями и секретом бронхов.
То есть кашель помогает дышать свободно. Но он бывает разным. И заболевания, вызывающие его, тоже разные. Поэтому неправильные лечение и средства не только не помогут, но и навредят.
— Какие виды кашля бывают и зачем их различать?
— Различать виды кашля важно, так как от этого зависит выбор лечения. Кашель можно классифицировать по нескольким параметрам, в том числе по характеру и продолжительности.
По характеру кашель бывает сухой и влажный. При сухом, или непродуктивном, кашле мокрота не выделяется. Часто такой тип возникает при раздражении глотки и трахеи в начале вирусного заболевания. Такой кашель может быть мучительным, вызывать сильное раздражение слизистой.
Влажный кашель сопровождается выделением мокроты. Он указывает на воспалительный процесс в нижних дыхательных путях.
При аллергии кашель бывает приступообразным, при ложном крупе — лающим. Бывает он также свистящим, надрывным, сиплым… Разный характер указывает на разные заболевания.
Острый кашель длится менее 3 недель. Чаще всего он вызван инфекциями верхних дыхательных путей. А вот хронический продолжается более двух месяцев и может быть признаком хронического бронхита, астмы, гастроэзофагеального рефлюкса и других серьёзных заболеваний.
Главное — не навредить
— Многие считают, что если душит кашель, то любое «средство от кашля» поможет. Так ли это?
— Нет, это большое заблуждение. Средства от кашля делятся на принципиально разные группы, и их неправильное применение может привести к серьёзным последствиям.
Первая группа препаратов подавляет кашлевой рефлекс. Это так называемые противокашлевые препараты. Они бывают как центрального, так и периферического действия. Средства центрального действия влияют на кашлевой центр в головном мозге. Периферического — нацелены на рецепторы слизистой дыхательных путей. При приёме таких средств, как, например, Синекод, частота и интенсивность кашля уменьшаются. Они хороши при «бесполезном» — сухом, мучительном кашле. Но их применение при влажном кашле не показано. Ведь если «перекрыть» продуктивный кашель, мокрота не будет выводиться из дыхательных путей, а это приведёт к осложнениям.
Вторая группа — отхаркивающие и муколитические препараты. Муколитики, как, например, Амброксол, разжижают мокроту. Отхаркивающие средства увеличивают объём мокроты и облегчают её выведение. Препараты этой группы эффективны при влажном кашле, но при сухом могут вызвать ещё большее раздражение, провоцируя учащение приступов кашля.
И наоборот, человек с влажным кашлем, принимая противокашлевые средства (подавляющие кашлевой синдром), рискует столкнуться с застоем мокроты и развитием бактериальной инфекции.
Кроме упомянутых уже средств, для лечения кашля применяют бронхолитики, противовоспалительные, антигистаминные препараты.
Избирательное действие
— Всё-таки неужели современная фармацевтика не изобрела ничего более или менее универсального?
— В последнее время стали появляться современные комбинированные препараты от кашля, эффективные за счёт своего комплексного действия. Например, такие, как отечественный Ренгалин. Они избирательно действуют на кашлевой центр: не подавляют кашлевой рефлекс полностью, но снижают его интенсивность. Поэтому помогают как при сухом, так и при влажном кашле. Антигистаминная составляющая таких средств убирает отёк, противовоспалительная — заживляет слизистую.
— Как избежать ошибок при лечении кашля?
— Не занимайтесь самолечением. Кашель — это симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому важно установить его причину. Обратитесь к врачу, который определит тип кашля и назначит подходящее лечение. Внимательно читайте инструкции к препаратам, потому что все лекарства, в том числе от кашля, имеют противопоказания.
Главное же — следите за своим состоянием. Если кашель не проходит в течение нескольких дней, сопровождается высокой температурой, одышкой, болью в груди, — это повод срочно обратиться к врачу.
Кашель без причины
Обычно мы кашляем, когда болеем или когда в носоглотку проникла пыль, пыльца или какие-то другие инородные тела. Но иногда кашель возникает без видимых причин и не связан с этими очевидными факторами.
— Скорее всего, в этом случае мы имеем дело с так называемым психосоматическим кашлем. Он не связан с ОРВИ и не проходит после курса стандартной терапии. В чём дело?
— Учёные считают, что психосоматический кашель появляется на фоне стрессовых ситуаций или при переутомлении. Логика у организма здесь такая же, как и при соматическом кашле (возникающем при болезни), — очиститься от вредных веществ. Но если соматический кашель очищает организм от вирусов, то задача психосоматического кашля состоит в очищении от эмоционального негатива, который возникает на фоне какого-то потрясения или дискомфортной ситуации.
У взрослых психосоматический кашель иногда появляется при панических атаках, приступах сильной тревоги без видимых на то причин. Панические атаки сопровождаются сухостью во рту, повышенным артериальным давлением и перенапряжением мышц. Из-за этого возникает раздражение рецепторов дыхательных путей, которое и приводит к кашлю.
У детей, особенно «детей с проблемами» (а где вы видели других?), психосоматический кашель могут спровоцировать конфликты в семье или общеобразовательном учреждении, перегрузки в процессе школьного обучения или при занятиях спортом.
Как у детей, так и у взрослых, при лечении такого кашля используют, как правило, немедикаментозные способы лечения.
