В эфире программы «О самом главном» врач Александр Мясников затронул тему лечения сахарного диабета и пояснил нюансы, касающиеся основного лекарственного средства, используемого при этом заболевании. Действующим веществом базовых препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа является метформин. Он обладает целым комплексом позитивных эффектов, но при этом назначать его всем подряд нельзя.
Почему у кого-то есть побочные эффекты на него, а у кого-то — нет?
«Это нормально, ведь все мы люди разные. Так же и со статинами бывает — кто-то реагирует, а кто-то спокойно пьет. Так и здесь: кому-то метформин снижает сахар, а кому-то — нет», — пояснил врач.
Он заметил, что по всем медицинским законам, как только человеку ставят диагноз сахарный диабет 2-го типа, первое, что идет в рекомендациях, — не диета с отказом от сахара и не физические упражнения, а именно прием метформина.
В основе диабета, пояснил медик, лежит инсулинорезистентность, когда в крови полно и глюкозы, и инсулина, вот только он не работает, чтобы переместить глюкозу в клетку.
«Метформин работает на уровне печени, вступает в процесс специального генеза и работает довольно хорошо. При этом снижает гликозилированный гемоглобин лишь на единицу. Но все равно его назначают в силу ряда факторов», — подчеркнул врач.
Почему метформин работает, врачи еще не до конца изучили. Но точно знают, что работает он в печени, причем по разным путям. «По одному он работает с генезом, по другому — действует на ферменты, из-за чего понижаются липиды, по третьему — снижает риски онкопатологии. Плюс он снижает вес, потому что вмешивается в работу таких гормонов, как лептин, грелин», — рассказал медик.
Кому нельзя использовать такое средство?
Метформин не дают людям с нарушениями функции почек. Нередко для отмены такого назначения нарушения должны быть выражены. Но все же врачи проявляют настороженность в такой ситуации. Раньше препарат не давали людям старше 70 лет, потому что скорость клубочковой фильтрации у них заметно ниже, пояснил врач.
Также не назначают метформин тем, у кого есть проблемы с печенью. Опасения вызывает стеатогепатоз, который развивается в результате той же нечувствительности к инсулину. Таким пациентам могут подбирать альтернативные средства.
«Сегодня мы, в принципе, считаем, что стеатогепатоз — не противопоказание к метформину, но там значительно лучше и безопаснее работает семаглутид. Кроме того, кто любит сильно выпить, тем метформин тоже не назначают», — рассказал Мясников.
Важно учитывать и тот факт, что прием такого антидиабетического средства — причина неусваиваемости витамина B12. «Человек в возрасте, годами принимающий метформин, может вдруг обнаружить, что стал что-то забывать, нервный, агрессивный, руки трясутся. Проверяются на деменцию, а, возможно, надо просто сдать анализ на витамин и исправить ситуацию парой инъекций», — предупредил врач.
Работает таблетка средства не дольше суток, а работающей дозировкой становятся 2 грамма.
При подготовке материала использованы следующие источники:
О самом главном
