Сегодня у врачей появился новый термин — метаболически здоровое ожирение. Он возник потому, что при обследовании людей с тяжелым морбидным ожирением (индексом массы тела в два раза выше нормы) врачи не находят у таких пациентов никаких отклонений в состоянии здоровья. Более того — они оказываются защищены от сердечно-сосудистых осложнений даже лучше, чем люди с нормальным весом.
Как понять — какой тип ожирения у человека? Об этом Aif.ru на Всероссийском экспертном форуме «Ожирение, метаболизм и продолжительность жизни» рассказал заведующий кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного образования Минздрава России профессор Александр Аметов.
— Сегодня у нас есть надежные маркеры метаболического здоровья.
Первый — это распределение жира в организме. В норме жир должен находится в специализированных жировых депо (подкожной, висцеральной, межмышечной и др тканях организма). Эктопия (отложение жира там, где его быть не должно, например, в мышцах и печени) — показатель метаболического нездоровья.
Ожирение — это не килограммы и сантиметры, а состав тела, поэтому второй важнейший показатель — соотношение жировой и мышечной ткани в организме и их перераспределение в динамике (это позволяет оценить биоимпедансометрия). Универсальным показателем служит уровень адипонектина, гормона, который регулирует процесс накопления жировой ткани. Повышение его уровня в крови будет говорить о метаболическом здоровье, а снижение — о нездоровье, при котором развивается системное хроническое воспаление, что приводит к повреждению эндотелия (внутренней поверхности сосудов) и к сосудистым осложнениям.
У людей с метаболически здоровым ожирением больше подкожного жира, меньше масса висцерального жира и более низкие эктопические отложения жира в печени и в скелетных мышцах.
К сожалению, метаболически здоровое ожирение, по всей видимости, — временное состоянием, которое спустя какое-то время переходит в метаболическое нездоровье со всеми его неблагоприятными исходами. Одно из исследований показало, что за 10 лет наблюдений из 916 метаболически здоровых пациентов 50% перешли в категорию нездоровых.
