Сюжет Заболевания сердца
Менопауза — это период, наступающий через год после окончания менструаций. У большинства женщин она происходит в возрасте 45–55 лет.
Что такое перименопауза?
Это переходный этап, который начинается с первых нарушений цикла и длится до полного прекращения менструаций. Этот период может продолжаться несколько лет. Как правило, он сопровождается колебаниями уровня гормонов (эстрогена, прогестерона) и неприятными симптомами — приливами, ночной потливостью, нарушениями сна.
Колебания уровня гормонов негативно влияют и на сердечно-сосудистую систему. Так, снижение уровня эстрогена приводит к повышению уровня холестерина, повышению артериального давления, активизации воспалительных процессов и перераспределению жировой ткани.
Это способствует образованию атеросклеротических бляшек и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний — основной причины смертности как среди мужчин, так и среди женщин.
Раньше для устранения симптомов менопаузы, восстановления эластичности сосудов и снижения риска атеросклероза активно применялась гормональная менопаузальная гормональная терапия (МГТ).
Однако ее безопасность долгое время оставалась предметом споров.
В 1970-е она активно назначалась для профилактики возрастных заболеваний, включая инфаркты и инсульты. Потом в рамках «Инициативы по охране здоровья женщин» было проведено исследование, которое показало, что МГТ повышает риск не только инсульта, но и рака молочной железы, что привело к резкому сокращению назначений такой терапии.
В современных рекомендациях менопаузальная гормональная терапия не применяется для профилактики сердечно- сосудистых заболеваний, а используется исключительно для облегчения симптомов менопаузы у женщин моложе 60 лет и в течение 10 лет после наступления менопаузы.
Однако до сих пор существует гипотеза, что гормональная терапия может быть полезна для профилактики сердечных недугов женщин в ранней менопаузе.
Что думают об этом отечественные врачи?
«Если раньше всем без разбора назначали гормональную заместительную терапию и радовались ее эффективности, то со временем стало понятно:
Чем дольше женщина принимает такую терапию, тем выше риски сердечных и онкологических болезней, — рассказывает доктор Александр Мясников. — В качестве альтернативе гормональной терапии можно рассмотреть фитоэстрогены (растительные вещества с эстрогеноподобным действием). В небольшом количестве они содержатся в продуктах растительного происхождения: сое, бобах, белокочанной капусте, красном винограде. В лекарственных средствах их содержание значительно выше. Эти препараты значительно облегчают состояние женщин в период менопаузы. Это не гормоны, но в женском организме они взаимодействуют с теми же рецепторами, что и натуральные эстрогены, поэтому способны нормализовать чувство жара, приливы, ночную потливость, психоэмоциональное состояние они могут. У них нет побочных явлений, которые есть у гормонально-заместительной терапии. И после обязательной консультации со специалистом их можно применять. Для многих женщин фитоэстрогены становятся спасением».
