Сюжет Заболевания сердца 
Созданы два абсолютно новых препарата для людей с гипертонией. Одно поможет тем, у кого давление не снижается на других лекарствах. Второе можно будет вводить всего два раза в год, делая подкожные инъекции
На днях появилась информация о создании двух принципиально новых лекарств от гипертонии — самой массовой болезни. Препараты могут совершить революцию в ее лечении и спасти миллионы жизней.
Спасительное лекарство
Первый препарат — лорундростат — предназначен тем гипертоникам, которым другие лекарства не помогают. Мы уже подробно писали об этой колоссальной новости, ведь в мире таких людей миллионы.
Такая гипертония, которая не поддается лечению, называется резистентной, или стойкой. И вот появилось лекарство с новым механизмом действия, которое снижает такое давление. Это показано в серьезных клинических испытаниях. В них включили больных с резистентной гипертонией, и на шестой неделе лечения новым лекарством систолическое (верхнее) давление уменьшалось на 16,9 мм рт. ст., а на 12-й неделе — на 19 мм рт. ст.
Лорундростат открывает новый класс лекарств — ингибиторов альдостеронсинтазы. Они блокируют фермент, синтезирующий альдостерон. Это гормон делает много плохого — препятствует выведению натрия, что способствует повышению давления, негативно влияет на сердце и почки, способствует воспалению сосудов.
Всего два укола в год
О другом новом лекарстве — зилебесиране — aif.ru тоже писал. Это не таблетки, а подкожные уколы. В год достаточно всего двух инъекций. В его исследовании приняли участие 663 человека с высоким давлением, не поддающимся снижению с помощью обычных лекарств. В качестве стандартной терапии больные получали обычные препараты, а добавка зилебесирана дополнительно снижала у них давление на 5-12 мм рт. ст.
Этот препарат — абсолютно новое слово в лечении гипертонии. Он блокирует выработку в печени ангиотензиногена, играющего ключевую роль при гипертонии. Из него формируется ангиотензин II, который прямо вызывает сокращение сосудов и стимулирует синтез уже известного вам альдостерона. Зилебесиран ставит «подножку» этим реакциям в их самом начале. Лекарство ещё не зарегистрировано, но у него большие перспективы.
Мнение эксперта
Читателям aif.ru о новых препаратах рассказывает кардиолог, кандидат медицинских наук Ярослав Ашихмин:
— У нас в организме есть несколько контуров регулирования артериального давления, и важнейшую роль в этом играют почки. Именно тут во многом и действуют альдостерон и ангиотензин II, на которые нацелены новые лекарства. Оба этих вещества способствуют повышению давления, и у нас уже есть препараты, которые блокируют их действие в почках.
Это так называемые сартаны, полное название препаратов этой группы — блокаторы рецепторов ангиотензина II. И ещё есть три препарата, которые блокируют действие альдостерона. Скажу сразу, последние используются реже, чем необходимо. У некоторых больных они оказывают очень хороший эффект, особенно когда классических средств для снижения давления недостаточно. Это связано с повышенной выработкой альдостерона в надпочечниках. У пациентов с гипертонией так бывает.
Но новые препараты работают не в почках, а выше — в печени. Там, где начинаются биохимические реакции, приводящие к синтезу как ангиотензина II, так и альдостерона. И блокируя их синтез, эти препараты оказывают более широкий — зонтичный эффект. Поэтому их влияние на снижение давление может быть более сильным.
Конечно, появление таких препаратов для нас, врачей, и пациентов — настоящий прорыв.
Думаю, зилебесиран особенно ценен даже не тем, что усиливает снижение давления, а его возможностью очень широкого применения у пациентов. По своему опыту знаю, что далеко не все пациенты могут принимать таблетки ежедневно, особенно плохо получается это у мужчин. А всего две безболезненные инъекции тонкими иглами в год — это будет очень приемлемо для них.
Лорундростат сможет помочь пациентам, у которых комбинации с традиционными препаратами не снижают давление, и у них фактически остается очень высокий риск сердечно-сосудистых катастроф и ранней смерти. Это очень важно. Кстати, похожее лекарство с точно таким же действием, при котором происходит блокирование фермента альдостеронсинтазы, разработано в России, и оно уже испытывается.
