Автор — врач
Сибилева Екатерина Андреевна
Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич
Многие травмы и почти все операции заканчиваются наложением швов. Они бывают разными — в зависимости от характера раны и способа её получения. Зато этапы заживления у всех ран будут схожими, различаясь лишь в скорости сращения тканей. Рассказываем все, что нужно знать про швы — зачем их накладывают, какими они бывают и как заживают.
Когда и зачем накладывают швы
Швы накладывают после любой полостной операции. Сначала врач разрезает ткани, чтобы добраться до нужного органа и провести все необходимые манипуляции. Затем послойно ушивает ткани в обратном порядке, до тех самых пор, пока не доберётся до кожи. При этом пациент увидит шов только снаружи.
Факт!
После небольшой операции врач может не накладывать швы. Например, после удаления подозрительной родинки он может оставить рану открытой. Через несколько дней она закроется самостоятельно — ушивать её не нужно.
Швы накладывают и после травм, но только при наличии показаний. Чтобы принять решение о том, нужно ли ушивать рану, врач должен её осмотреть — провести ревизию.
Швы показаны, если рана широкая, у неё расходятся края, или она проходит глубоко через все слои кожи. Нередко такие раны заживают и самостоятельно, но со швами это случится быстрее, и результат будет лучше — на коже не останется грубых рубцов.
Какими бывают швы в хирургии
Хирургические швы классифицируют по-разному. Но обычно пациентов больше всего волнует только один вопрос — нужно ли будет шов снимать?
По этому параметру швы бывают:
Рассасывающиеся швы. Для них используют нити, которые со временем под влиянием ферментов раневой поверхности самостоятельно растворяются. Буквально исчезают в окружающих тканях, не причиняя вреда и не доставляя дискомфорта. В среднем это происходит за 2-3 месяца. Нерассасывающиеся швы. Для них используют нити, устойчивые к действию ферментов раны. Их нужно будет обязательно снимать через 7-14 дней после ушивания раны.
Какие швы наложит врач — зависит от характера раны. Например, при ушивании внутренних органов всегда используют рассасывающиеся нити — ведь хирург не будет делать повторную операцию только для того, чтобы убрать шов с кишечника или желудка.
После рассасывания нитей в тканях остаётся рубец. Обычно он не мешает функционированию органа, но иногда влияет на некоторые физиологические процессы. Например, шов на матке после удаления узлов миомы может препятствовать естественному течению родов, и придётся делать кесарево сечение.
На кожу врач может наложить различные швы. Довольно часто используются рассасывающиеся — их также называют косметическими. Однако эксперты НИИ клинической и экспериментальной лимфологии считают, что такая тактика не всегда оправдана. Нить, пусть и рассасывающаяся, все-таки является инородным телом для организма, и оставлять её в ране не стоит.
Поэтому при некоторых видах операций врачи предпочитают использовать нерассасывающиеся нити — чтобы через одну или две недели их удалить.
Кроме того, по способу наложения выделяют такие виды швов:
Узловые швы. Например, их накладывают женщинам при разрывах промежности после родов. Каждый узел врач завязывает отдельно, сразу отсекая лишнее. А затем обязательно пишет в истории болезни, сколько швов было наложено и в каком порядке. Непрерывные швы. Они похожи на швы, которые накладывают мастерицы на ткань при шитье одежды. Врач один раз втыкает иглу в рану и ведёт шов до тех пор, пока не скрепит края раны. Такие швы часто накладывают на полые органы — например, при ушивании петель кишечника.
По времени наложения швы бывают первичными и вторичными.
Первичные накладывают сразу после выполнения всех манипуляций. Например, на завершающем этапе хирургического вмешательства или после травмы. При этом рана будет срастаться за счёт первичного натяжения — обычного сближения её краёв. Вторичные накладывают на рану позже, через 5-6 дней. В это время рана зарастает вторичным натяжением — в ней образуется много особой грануляционной ткани, которая выстилает всю доступную поверхность и в дальнейшем формирует рубец.
Вторичные швы накладывают не всегда. Они нужны, если после первичного шва рана заживает плохо, в ней скапливается гной, усиливается отёк тканей. Это часто случается, если первичную обработку раны не успели сделать вовремя или провели не так, как нужно. Вторичный шов позволяет избежать развития осложнений и ускоряет заживление тканей.
Как заживает рана после наложения шва
Любая рана в своём развитии проходит три стадии:
Воспаление. Длится около 5-7 суток. В этот период иммунная система активно стягивает в рану клетки крови, которые могут бороться с инфекцией. Они вырабатывают цитокины, уничтожают патогенные бактерии и способствуют заживлению раны. Пролиферация. Длится примерно с 7 по 14 день. На этом этапе усиливается выработка фибрина и коллагена. Они полностью заполняют рану и фиксируют её края. Рана заполняется грануляционной тканью. Созревание. Начинается спустя две недели от появления раны и длится до её полного заживления. В ране образуется новая соединительная ткань, а сверху — кожный покров.
Сроки заживления раны будут зависеть от многих факторов — её глубины и величины, характера повреждения, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. А ещё — от особенностей ухода за ней.
Как ухаживать за швами
Как правильно ухаживать за раной после наложения швов, непременно расскажет лечащий врач. В большинстве случаев рекомендуется:
каждый день обрабатывать швы антисептическими средствами; при необходимости — делать перевязку раны; не мочить рану: не принимать душ или ванну; исключить тяжёлые физические нагрузки; не принимать алкоголь.
В некоторых случаях врач также может назначить препараты, ускоряющие заживление раны. Они способствуют сближению её краёв, снижают риск инфицирования, усиливают выработку коллагена и препятствуют появлению грубых рубцов. Такие средства рекомендуется использовать до полного заживления тканей.
Если хотите больше узнать о том, как заживают раны, читайте статью «Раны: полное руководство по заживлению». Понимание этих этапов поможет избежать осложнений.
Использованы фотоматериалы Unsplash
Источник материала: Medaboutme.ru
