Существенно снизить риск развития болезни Альцгеймера могут обычные препараты, которые пожилые люди принимают очень часто. Обычно ими лечат заболевания суставов — у кого их нет после 60 лет. Это было доказано в большом и серьезном научном исследовании.
Статья об этом, подготовленная нидерландскими учеными из Университета Эразма Роттердамского, только что опубликована в Journal of the American Geriatrics Society («Журнал американского гериатрического общества».
За пациентами наблюдали почти 15 лет
Ученые проследили за историей 11 745 человек, принявших участие в Роттердамском исследовании. Набирать их начали в далеком 1990-м году, средний возраст был 66,2 года и ни у кого не было проблем с памятью и мышлением. Время наблюдения за ними составило в среднем 14,5 лет, и за эти годы у 2091 (17,8%) развилась деменция. Больше чем у половины — у 1534-х она была вызвана болезнью Альцгеймера.
У всех пациентов оценивали, как долго в годы наблюдения они принимали препараты с противовоспалительным действием (подробнее о них позже). По этим срокам их разбили на 4 группы:
1. те, кто никогда их не принимал;
2. кто принимал очень редко (меньше 1 месяца за все годы);
3. кто принимал их умеренно (от 1 до 24 месяцев);
4. принимал долго (больше 24 месяцев).
Повезло больше всего тем, кто был в последней группе. У них деменция вообще, и Альцгеймер в частности, развивались реже на 12%. Такое снижение риска можно считать существенным, учитывая тяжесть этих состояний.
«Огласите весь список, пожалуйста!»
Что же это за препараты конкретно? Очень многим они хорошо известны, ведь ими лечат боли в суставах, в спине, снижают температуру. Подолгу назначают их при хронических артрозах, остеоартрите и системных заболеваниях, при которых тоже обычно поражаются суставы.
Вот их полный список: диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, сулиндак и флурбипрофен, напроксен, рофекоксиб, набуметон, кетопрофен, мелоксикам, целекоксиб, фенилбутазон, эторикоксиб и вальдекоксиб. Практически все они зарегистрированы в России.
Большинство из них относится к так называемым НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), но некоторые входят в группу коксибов. Это усовершенствованные НПВП, которые более щадяще относятся к желудку — меньше способствуют развитию кровотечений. Правда, это не решило их всех проблем, и сегодня большинство коксибов и НПВП считаются не очень полезными для сердечно-сосудистой системы.
Они могут повышать артериальное давление и увеличивать риск инфарктов и других проблем с сердцем. Это называют крадиотоксичностью. Особенно все это типично для людей в возрасте и с повышенным риском болезней сердца и сосудов. То есть, это примерно те же самые пациенты, которым нужно активно защищаться от деменции и Альцгеймера.
Есть ли выход из тупика?
Получается тупик: защищаешься с помощью НПВП и коксибов от деменции и Альцгеймера — повышается риск болезней сердца, и наоборот, отказываешься от таких лекарств — не снижаешь риск старческого слабоумия.
Как быть в такой ситуации?
Во-первых, нужно понимать, что побочный эффект не приговор — он развивается далеко не у всех, и некоторые прекрасно переносят лечение.
Во-вторых, врачи пока не рекомендует эти препараты для профилактики болезни Альцгеймера. Чтобы это вошло в официальные рекомендации по терапии, необходимы дополнительные исследования. Но вот если у человека есть проблемы с суставами, которые нужно лечить с помощью НПВС или коксибов, то он получает своеобразный бонус в плане защиты от деменции и Альцгеймера.
Почему эти лекарства помогают?
Ученые объясняют это противовоспалительным действием — это главный эффект таких препаратов. А в развитии Альцгеймера большую роль играет хроническое нейровоспаление — оно приводит к накоплению в мозге амилоида и тау-белка, типичных для этого тяжелейшего заболевания.
Из этого следует один важный вывод: нужно стараться снижать хроническое вялотекущее воспаление в организме любыми способами. Для этого очень важны правильное питание, поддержание нормального веса, хорошая физическая активность и излечение любых хронических инфекций.
И будьте уверены, все это будет работать против Альцгеймера и деменции, а заодно — против инфарктов, инсультов и всех возрастных заболеваний, включая рак.
