Автор — врач
Зароченцева Нина Викторовна
Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна
Рак шейки матки часто выявляется слишком поздно, когда лечение уже не приносит заметного эффекта. Однако, этот вид рака развивается медленно: ему предшествуют предраковые состояния. При их своевременном выявлении болезнь можно предотвратить.
Один шаг до онкологии
Рак шейки матки — очень распространенное онкологическое заболевание, среди “женских” видов рака он находится на четвертом месте по количеству случаев. Согласно ВОЗ, заболеваемость во всем мире составляет 13,3 случая на сто тысяч женщин, а в России этот показатель даже выше — 15,7 случаев на сто тысяч. В нашей стране ситуация еще тревожнее — прогнозируется, что к 2030 году уровень заболеваемости может вырасти до 20 случаев на 100 000 женщин.
К сожалению, болезнь чаще всего выявляется поздно, когда терапия уже не так эффективна. Между тем РШМ можно победить, если обнаружить своевременно и тем более — если выявить предраковые формы, которые пока еще не перешли в злокачественную опухоль. Есть несколько видов таких состояний, но чаще всего встречаются так называемые цервикальные интраэпителиальные неоплазии, или сокращенно CIN.
CIN — это группа заболеваний, при которых происходит разрастание эпителия, выстилающего шейку матки. Эти патологии также называют дисплазией шейки матки. CIN делят на три степени в зависимости от тяжести, и, соответственно, чем выше степень, больше риск перерождения в рак и тем более серьезное вмешательство требуется. Однако, даже на третьей, самой тяжелой стадии, предраковые состояния шейки матки поддаются коррекции.
ВПЧ — главный фактор риска
CIN в подавляющем большинстве случаев вызваны вирусом папилломы человека. Далеко не все его штаммы приводят к раку, но именно самые распространенные, 16 и 18, обладают наиболее высокой онкогенностью. Развитию онкологии также способствует: возраст старше 40 лет, табакокурение, ЗППП, частая смена половых партнеров, генетическая предрасположенность, ослабленный иммунитет и т.д. Но главным фактором риска для развития РШМ в 99% случаев выступает вирус папилломы человека (ВПЧ). Прочие факторы лишь повышают вероятность появления онкологии.
К сожалению, в России опасность ВПЧ недооценена. Например, в начале 2024 года представители фарминдустрии инициировали исследование, в результате которого стало известно, что более 60% россиянок не знают о том, что рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека. Из-за такой неосведомленности наши женщины часто даже не думают о том, что может быть какая-то профилактика. Регулярно посещает гинеколога и сдает мазок на цитологию шейки матки или на ВПЧ лишь около 50%. Около четверти опрошенных женщин даже не слышали о таких анализах.
И это очень тревожные данные, поскольку предраковые состояния шейки матки почти всегда протекают бессимптомно.
Распознать предрак шейки матки возможно с помощью анализов. CIN, как правило, не сразу переходят в онкологию — процесс может длиться в среднем 4 — 7 лет, и очень важно не упустить это время.
Предраковые состояния шейки матки не имеют специфических симптомов, тем не менее, срочно обратиться к врачу следует, если наблюдается: жжение, белые или желтые выделения, нарушения менструального цикла, боль во время полового акта. Это могут быть также симптомы другого заболевания, не связанного с CIN, тем не менее, в данном случае лучше проявить повышенную бдительность.
Лучший способ вовремя распознать предрак шейки матки — регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы. Подавляющее большинство женщин (более 80%), у которых обнаруживают запущенную онкологию, не проходили до этого никаких скринингов.
Сейчас ВОЗ рекомендует в качестве первого теста для определения патологии использовать анализ на ВПЧ, а не цитологию, потому что анализ на ВПЧ в два с половиной раза чувствительнее. Такая рекомендация появилась из-за того, что рак шейки матки стали обнаруживать чаще, в тех случаях, когда последнее цитологическое исследование было нормальным.
Как себя защитить?
Профилактика — лучший способ избежать предрака и тем более рака шейки матки. Она включает прививку от ВПЧ для подростков 9 — 14 лет. Несмотря на то, что вакцинация от ВПЧ стала в России распространенной практикой, далеко не все родители догадываются о том, что это возможность уберечь своего ребенка от развития онкологии. Вакцинировать рекомендуется как девочек, так и мальчиков, потому что вирус передается преимущественно половым путем и мужчины могут быть его переносчиками. Прививка проводится в подростковом возрасте, до начала половой жизни, так риски заразиться ВПЧ минимальны. Также женщинам старше 30 лет рекомендуется проходить регулярный скрининг.
До 30 лет, это рекомендуется делать один раз в 3 года, а после 30 лет наилучшим вариантом будет котестирование, которое включает 2 анализа на цитологию и вирус папилломы человека. Также возможен вариант, когда на начальном этапе делается только тест на ВПЧ. Если он отрицательный, то его делают повторно, чтобы подтвердить результат, а если положительный — проводится цитологическое исследование.
При выявлении CIN раньше использовались преимущественно хирургические методы лечения. Однако, относительно недавно появились современные препараты с направленным действием против предраковых состояний шейки матки. Применение таких средств помогает успешно справляться с дисплазией даже без хирургического вмешательства, либо может быть частью комплексной терапии. Так или иначе, CIN поддаются лечению на любой стадии. Самое главное — вовремя обнаружить проблему.
Использованы фотоматериалы Unsplash
Источник материала: Medaboutme.ru
