Кистозные образования репродуктивных органов нередкая патология у женщин. Одно из них эндометриоидная киста яичника. Совместима ли эта патология и беременность? Не может ли перейти в рак? Это те вопросы, которые волнуют каждую женщину.
Что такое киста
Кистой называют полое патологическое образование. Термин происходит от древнегреческого слова означающее «пузырь». Из этого следует, что опухолевая формация имеет оболочку и полость с содержимым.
Различают следующие наиболее часто встречающиеся кисты яичников:
- фолликулярная;
- тератома;
- желтого тела;
- цистаденома;
- эндометриоидная киста;
По локализации кисты расположены в ткани поверхностно. Фолликулярная представляет собой растянутый перерожденный фолликул яйцеклетки. Тератома ‒ это разросшиеся зачатки тканей, оставшиеся после эмбриогенеза. Киста желтого тела возникает при кровоизлиянии в скопление из лютеиновых клеток при прерывании беременности.
Эндометриоидная образована клетками эндометриоидного типа, в норме выстилающими внутреннюю оболочку матки. По не установленной пока однозначно причине эти клетки иногда перемещаются в окружающие ткани. В этом случае говорят об эндометриозе. Эндометриоз ткани яичников и приводит к образованию кистозных полостей.
Механизм возникновения
В процессе деления и увеличения количества, перемещенных клеток эндометрия в ткани придатков возникает узел. Клетки его реагируют на колебания уровня женских гормонов, что ведет к периодическому отмиранию перемещенной эндометриоидной ткани.
Так, в результате роста и последующего регресса образуется полость выстланная клетками эндометрия. В стенке ее из-за частых кровоизлияний откладывается коричневый пигмент − гемосидерин.
Такие опухоли из-за темно-коричневого содержимого иногда называют «шоколадными». Нередко опухолевые пузыри возникают одновременно в ткани правого яичника, и левого яичника.
Признаки эндометриоидной кисты
Если у женщины появились тупые боли в нижней области живота усиливающиеся при менструации, следует предположить у нее наличие патологии придатков.
При расспросе врач уточняет, не стали ли менструации более продолжительными и обильными, нет ли кровянистых выделений в межменструальном периоде. Иногда пациентки жалуются на невозможность зачатия.
Для окончательного диагноза гинеколог назначает инструментальные методы диагностики:
- гистероскопию — при гистероскопии обследуют шейку и полость матки. При этом определяют, нет ли внедрения эндометриоидных клеток в шейку и мышечную стенку матки. Нередко эндометриоз имеет распространенный характер;
- УЗИ органов брюшной полости — ультразвуковая эхолокация органов таза проводится после предварительной подготовки. Кистозные полости отражают ультразвуковые волны иначе, чем яичник и легко диагностируются на мониторе;
- наиболее достоверными способами диагностики очаговых образований являются КТ и МРТ. Эти методы используют обработанные компьютером данные рентгеновского и магнитно-резонансного излучений. К сожалению аппаратура для них дорога и по этой причине не везде доступна.
Перед УЗИ органов таза необходимо за несколько дней исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование.
Лечение
Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Это зависит от состояния пациентки и других факторов.
Медикаментозное лечение
Лечение кисты зависит от ее размеров. Если она единичная и малого диаметра рекомендовано лечение без операции.
При этом применяется гормональная терапия, замедляющая рост клеток эндометрия. В случае выраженного болевого синдрома рекомендованы обезболивающие и седативные препараты.
Хирургическое лечение
Размеры для операции имеют решающее значение. Если образование увеличилось до 7 см и более, сопровождается бесплодием либо выраженным болевым синдромом, показано его удаление. Такое оперативное вмешательство также рекомендуют при двусторонней локализации кистозных образований.
Долгое время хирургические манипуляции на органах малого таза проводились с применением лапаротомии − рассечения брюшной стенки. При этом виде хирургического вмешательства брюшная стенка разрезалась по средней линии живота с дальнейшей ревизией внутренних органов.
В последние годы широко применяют эндоскопическую технику. При этом щадящем методе производят несколько разрезов длиной по 2 см. В один из них вводят оптический прибор называемый телескоп.
Такой разрез делают по средней линии живота над лоном. В другие разрезы в боковых областях заводят инструменты − манипуляторы. Эндоскопическая методика более щадящая. Срок пребывания в стационаре не превышает недели.
В случае когда образования занимают более трети яичника и пациентка находится в постменопаузе, показано тотальное удаление пораженного органа. В детородном периоде лечение стараются проводить наиболее щадящим образом. Цель этого − сохранение репродуктивной функции.
Окончательный диагноз устанавливают лишь при микроскопическом изучении удаленного образования с применением современных методов иммуногистохимии.
Послеоперационный период
После удаления эндометриоидной кисты сопутствующие ей симптомы исчезают. В течение последующего месяца рекомендован половой покой. Физические нагрузки первые полгода после кистэктомии также следует ограничить.
В дальнейшем следует регулярно наблюдаться у гинеколога. При соблюдении рекомендаций специалиста можно забеременеть и родить здорового ребенка.
Для профилактики рецидива желательно ежегодно проводить УЗИ. Женщинам в пременопаузе и постменопаузе рекомендовано ежегодное исследование для определения СА 125.
Это высокомолекулярный гликопротеин, который избыточно вырабатывается злокачественной опухолью яичника. В норме значение этого онкомаркера у здоровой женщины не превышает 10 ед/мл.
! Пороговое значение СА 125 составляет 35 ед/мл. При превышении этих показателей необходима консультация онколога.
Заключение
По статистике эндометриоидные кисты одна из самых распространенных форм поражений яичников. Клинические симптомы в виде болей, бесплодия, дискомфорта, нарушения менструального цикла почти всегда исчезают после радикального хирургического вмешательства.
Вероятность перерождения такой доброкачественной опухоли в раковую невелика. Между тем полностью исключить такую возможность нельзя. Регулярные консультации специалиста помогут сохранить здоровье.
