Железодефицитная анемия (ЖДА) может долгое время протекать незаметно, как у детей, так и у взрослых. Особенно часто от нехватки железа страдают женщины репродуктивного возраста. Как устранить этот важный дефицит, aif.ru рассказал врач-гематолог отделения гематологии и химиотерапии орфанных заболеваний ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России, руководитель сектора изучения неопухолевых заболеваний системы крови, кандидат медицинских наук Родион Пономарев.
Основанием для того, чтобы обязательно проверить уровень железа в организме, могут быть характерные симптомы железодефицита, такие, как упадок сил, хроническая усталость, частые головные боли, головокружения, тахикардия (частое сердцебиение) и одышка, бледность кожи и слизистых, проблемы с ногтями и волосами.
Не ждите симптомов
При возникновении таких жалоб необходимо сдать два анализа крови: общий (чтобы оценить, не снижен ли уровень гемоглобина и объем эритроцитов) и на сывороточный ферритин, который отражает истощение тканевых запасов железа, и является подтверждением ЖДА. Сдавать нужно именно оба анализа, а не один, поскольку существует латентный дефицит железа (снижение запасов железа в организме при нормальной концентрации гемоглобина). Именно поэтому периодически интересоваться уровнем железа в организме не помешает и людям, не имеющим подобных симптомов, поскольку при хронической ЖДА организм адаптируется к нехватке железа и явных проявлений может не быть.
Как поднять гемоглобин
Едой это сделать невозможно, поскольку скорость всасывания железа из пищи невелика и не превышает 1-2 мг/сутки, поэтому, если уж развился железодефицит, бороться с ним нужно только медикаментозно. А вот для профилактики правильное питание, обогащенное источниками железа (мясными продуктами, прежде всего) будет очень полезно.
Чтобы выбрать, какие именно препараты железа нужны в конкретном случае: пероральные (для приема внутрь) или парентеральные (внутривенные) необходима консультация врача. Он назначит лечение в зависимости от степени тяжести анемии, причин ее развития, характера сопутствующих заболеваний и ряда других факторов, а также с учетом возможных противопоказаний.
Чтобы улучшить усвоение препаратов железа, надо правильно их употреблять. Лучше это делать по утрам, когда их биодоступность максимальна. Железо надо употреблять натощак или во время еды (этот момент надо уточнить в инструкции к препарату). Запивать водой, а ни в коем случае не кофе, чаем и молоком, которые мешают усвоению железа.
С кем не дружит железо
Если железосодержащие препараты рекомендуется употреблять во время еды, то важно обращать особое внимание на состав вашего завтрака. В еде не должно быть фосфатов фитатов и дубильных веществ, которые могут связывать железо и снижать его всасывание; Поэтому исключите употребление в первой половине дня продуктов, содержащих кальций (например, молока), пищевых добавок с кальцием, зерновых, диетических волокон, чая, кофе и яиц;
И не сочетайте прием железа с лекарствами, снижающими кислотность желудка (антацидными препаратами), которые также ухудшают всасывание препаратов железа. Если и железо, и эти препараты выписаны вам врачом, то необходимо разнести их во времени, как минимум, на 4 часа.
Иногда употребление препаратов железа вызывает побочные явления (тошноту, боли в животе, запоры и др.). Это не повод отказываться от лечения ЖДА, но веское основание, чтобы обратиться к врачу и найти возможность продолжит терапию до полного излечения.
После окончания курса лечения обязательно надо сдавать контрольные анализы, поскольку в ряде случаев эффекта может не быть. Например, помешать эффективности терапии могут проблемы с ЖКТ, из-за которых может нарушаться всасывание железа, а также другие системные заболевания, протекающие на фоне хронического воспаления. Кроме того, уровень железа может оставаться низким даже на фоне лечения, если имеется внутреннее кровотечение, причины которого обязательно надо срочно установить, поскольку они могут угрожать жизни.
В случае отсутствия эффекта на фоне терапии препаратами железа требуется повторное обследование с целью исключения других причин анемии.
