Что такое перекрут гидатиды у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Что такое перекрут гидатиды у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна

Что такое перекрут гидатиды у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Что такое перекрут гидатиды у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Гидатиды Морганьи у мальчиков — это особые отростки в виде продольных складок, располагающиеся на верхнем полюсе яичка в месте крепления его с головкой придатка. Они состоят из рыхлой соединительной ткани и тонких кровеносных сосудов и имеют стебельчатое строение. Никакой функциональной пользы для организма такие формирования не несут и считаются рудиментарным элементом. Однако эти гидатиды склонны к различным патологическим изменениям, и одним из самых частых явлений у детей становится перекрут, требующий хирургической помощи.

Диагностикой и оперативным лечением перекрута гидатиды яичка у детей занимаются детские урологи при участии, если это необходимо, специалистов других направлений. Вот какими симптомами проявляется этот перекрут отростков яичка и как его лечат.

Причины перекрута гидатиды Морганьи

Впервые гидатиды были описаны в 1761 году итальянским врачом, одним из основателей патологической анатомии, Джованни Баттистом Морганьи, в честь которого в дальнейшем и были названы эти структуры.

В нормальном положении гидатиды не доставляют какого-либо дискомфорта. Острая боль возникает при перекруте — состоянии, при котором отросток оборачивается вокруг своего основания (ножки).

Причиной большинства случаев является анатомическая аномалия, присутствующая у некоторых мужчин. Это анатомическое состояние позволяет отростку легче перекручиваться, что приводит к нарушению кровоснабжения яичка. Это может произойти спонтанно или может быть связано с травмой.

Невозможно заранее обнаружить эту деформацию. Но надо знать, что у значительного числа мальчиков и мужчин, имеющих эту анатомическую особенность, она наблюдается в обоих яичках.

Важно!

Ткань яичка не может выжить без притока крови. Перекрут — наиболее частая причина потери яичка у юношей-подростков.

Медицинская помощь при такой патологии должна быть оказана немедленно: уже через сутки риск серьезных осложнений приближается к 100%. Наиболее вероятными последствиями перекрута гидатиды яичка у мальчика могут стать различные рубцовые изменения в тканях, а также переход воспалительного процесса на здоровые окружающие ткани.

Эти отростки очень восприимчивы к внешнему воздействию, и спровоцировать патологию может даже незначительное давление. Наиболее распространёнными причинам перекрута гидатиды яичка у мальчиков становятся:

прямые удары в паховую область, например, мячом во время спортивной игры, ногой при драке и т. д.; падения с высоты; неаккуратная езда на велосипеде; занятия конным спортом; ношение слишком тесного и облегающего нижнего белья; резкие перепады температуры в области мошонки, например, ныряние в прохладную воду в жаркий день, выход из бани зимой на мороз и т. д.; инфекционно-воспалительные поражения яичек.

Некоторые специалисты полагают, что перекрут гидатиды Морганьи у детей может быть вызван слишком интенсивными физическими нагрузками и чрезмерной активностью. Прыжки, кувырки, длительный бег, поднятие тяжестей и другие спортивные упражнения — все это может привести к смещению нормального положения отростка и оборачиванию стебелька вокруг своей оси.

Факт!

По данным исследования врачей детской клинической больницы Перми, перекрут яичка чаще всего наблюдается в возрастной группе 12–18 лет, и в большинство случаев встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Однако это может произойти в любом возрасте, включая новорожденных малышей.

А чаще всего с такой травмой обращаются к врачам осенью: 30% случаев против 22-23% в другие сезоны.

Каковы признаки и симптомы перекрута гидатиды яичка?

Перекрут яичка характеризуется мучительной односторонней болью в яичке с внезапным отёком. Поскольку структуры скручиваются, как нити у марионетки, яичко также поднимается. У пациентов может возникнуть тошнота и рвота. Они также могут испытывать боли в животе.

Первыми признаками развития патологии становятся:

резкая, острая боль в мошонке со стороны пораженного яичка; отёчность, краснота кожи на мошонке, при этом она становится горячей на ощупь; смещение мошонки в сторону.

По мере развития патологического процесса симптоматика нарастает, достигает своего пика и начинается постепенно видоизменяться. Боль становится сначала терпимой, потом стихает вовсе, что говорит об отмирании тканей и, как следствие, поражении нервных волокон.

Характерным симптомом некроза при перекруте гидатиды яичка у мальчиков является формирование узелка, напоминающего зерно фасоли, под кожей на мошонке в области локализации пораженного отростка. Прикосновение к этому бугорку вызывает острую боль.

Другими признаками второй стадии патологии становятся:

повышение общей температуры тела до субфебрильных значений; выраженная слабость, вялость, сонливость; усиление дискомфорта при ходьбе, изменении положения тела.

В дальнейшем некроз тканей будет усугубляться, что может стать причиной развития системного воспаления вплоть до сепсиса, поэтому любая боль в области гениталий у мальчиков требует обязательной врачебной консультации.

Лечение перекрута ножки яичка

Отечность и боль яичка следует оценивать в экстренном порядке: больного надо срочно доставить в клинику. Оценку лучше всего проводить в отделении неотложной помощи, где доступна быстрая визуализация и есть быстрый доступ к хирургическому вмешательству.

Для спасения яичка есть около шести часов; хирургическое лечение в эти сроки связано со 100% вероятностью спасения яичка. Через шесть часов вероятность спасения снижается, а если операция проводится через 24 часа, яичко уже невозможно спасти.

Единственно возможным эффективным способом лечения перекрута гидатиды Морганьи у мальчиков является хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общей анестезией.

Процедура заключается в последовательном рассечении мошонки, визуализации пораженной области, перевязывании ножки гидатиды и резекции отростка вместе с некротизированными тканями с дальнейшим ушиванием раны. Целью является сохранение яичка. Если яичко невозможно спасти, его удаляют (процедура, известная как орхиэктомия).

Если яичко в процессе операции деторсировано, или раскручено, успешно, его зашивают в мошонку так, чтобы оно больше не могло перекручиваться (так называемая орхипексия). Другое яичко также подвергнется такой же фиксации к мошонке.

После окончания операции ребёнку назначается профилактическая антибактериальная терапия, соблюдение постельного режима, ограничение физических нагрузок.

Какие обследования и тесты проводятся для диагностики перекрута яичка?

Типичный физический осмотр перекрученного яичка выявляет болезненную мошонку с односторонним отёком и возвышением яичка. Лабораторные анализы могут включать анализ мочи и анализ крови. Мошонку также можно визуализировать с помощью одного или нескольких радиологических исследований.

Визуализация может включать допплеровское ультразвуковое исследование яичек или магнитно-ядерную томографию яичек для оценки степени кровотока. В зависимости от физического осмотра и/или временных рамок визуализация может не проводиться, поскольку неотложное лечение необходимо для сохранения яичка.

Есть ли домашние средства лечение перекрута яичка?

Единственным методом лечения перекрута яичка является хирургическое вмешательство. В редких случаях врач может вручную деторсировать, или «раскрутить» яичко, но это случается нечасто. Важность немедленной оценки боли в яичках невозможно переоценить.

Попытки полечить или перетерпеть перекрут в домашних условиях неуместны и приведут к потере яичка.

Каков прогноз при перекруте яичка?

После лечения спасённое яичко может работать хуже из-за того, что оно находилось без притока крови. Учёные из Швеции, опубликовавшие результаты исследования в World Journal of Men’s Health, пишут, что частое следствие — снижение количества и подвижности сперматозоидов.

Однако фертильность следует поддерживать даже после потери одного яичка. Физических изменений, кроме потери яичка, для репродуктивной системы не будет. Однако, конечно, надо более внимательно защищать ребёнка от травм в области паха, особенно при занятиях спортом, а также инфекций и других факторов.

О том, что ещё подвергает мальчиков риску потери возможности иметь детей, читайте в статье «8 фактов об уходе за гениталиями у мальчиков: ответы урологов».

Использованы фотоматериалы Unsplash

Источник материала: Medaboutme.ru

Related Posts

Ветеран Великой Отечественной среди тех, кого волонтеры спасли от украинских обстрелов

Железный характер и невероятная воля. Это не только про военных, но и про волонтеров. В Курской области каждый день они рискуют своей жизнью, чтобы спасти других. Одна…

Увидеть, что внутри: обычный пищевой краситель может делать кожу прозрачной!

Автор — врач кардиологАршинова Ирина АлександровнаДерматология Диагностика Революционная новая технология использует пищевой краситель, чтобы создать «окно» в тело, делая кожу прозрачной. Исследователи сделали кожу на черепах и…

Председатель ЦИК Элла Памфилова подвела предварительные итоги Единого дня голосования

Главная политическая тема дня — предварительные итоги выборов, которые состоялись в конце недели в большинстве регионов России. Везде, где голосовали за кандидатов в губернаторы, лидируют действующие руководители…

Световое загрязнение городов повышает риск болезни Альцгеймера

Автор — врач кардиологАршинова Ирина АлександровнаБолезнь Альцгеймера Психиатрия Чрезмерное воздействие городского светового загрязнения, такого как уличные фонари и вывески, может увеличить риск развития болезни Альцгеймера, особенно у…

Как продлить удовольствие: наука о том, что спасёт от преждевременного семяизвержения

Автор — врач кардиологАршинова Ирина АлександровнаАндрология Сексология Мужское здоровье Здоровый образ жизни Мужчины, страдающие от проблем в спальне, могут поддаться искушению обратиться к медикаментам или практикам осознанности,…

Болят кости и ломит суставы? Причина скрывается у вас во рту

Не забывайте посещать врача Бактерии во рту стали причиной обострения ревматоидного артрита. Недавнее исследование, проведенное в TMDU, проливает новый свет на связь между бактериями полости рта и обострением ревматоидного артрита…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *