Что такое перекрут гидатиды у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Что такое перекрут гидатиды у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна

Что такое перекрут гидатиды у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Что такое перекрут гидатиды у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Гидатиды Морганьи у мальчиков — это особые отростки в виде продольных складок, располагающиеся на верхнем полюсе яичка в месте крепления его с головкой придатка. Они состоят из рыхлой соединительной ткани и тонких кровеносных сосудов и имеют стебельчатое строение. Никакой функциональной пользы для организма такие формирования не несут и считаются рудиментарным элементом. Однако эти гидатиды склонны к различным патологическим изменениям, и одним из самых частых явлений у детей становится перекрут, требующий хирургической помощи.

Диагностикой и оперативным лечением перекрута гидатиды яичка у детей занимаются детские урологи при участии, если это необходимо, специалистов других направлений. Вот какими симптомами проявляется этот перекрут отростков яичка и как его лечат.

Причины перекрута гидатиды Морганьи

Впервые гидатиды были описаны в 1761 году итальянским врачом, одним из основателей патологической анатомии, Джованни Баттистом Морганьи, в честь которого в дальнейшем и были названы эти структуры.

В нормальном положении гидатиды не доставляют какого-либо дискомфорта. Острая боль возникает при перекруте — состоянии, при котором отросток оборачивается вокруг своего основания (ножки).

Причиной большинства случаев является анатомическая аномалия, присутствующая у некоторых мужчин. Это анатомическое состояние позволяет отростку легче перекручиваться, что приводит к нарушению кровоснабжения яичка. Это может произойти спонтанно или может быть связано с травмой.

Невозможно заранее обнаружить эту деформацию. Но надо знать, что у значительного числа мальчиков и мужчин, имеющих эту анатомическую особенность, она наблюдается в обоих яичках.

Важно!

Ткань яичка не может выжить без притока крови. Перекрут — наиболее частая причина потери яичка у юношей-подростков.

Медицинская помощь при такой патологии должна быть оказана немедленно: уже через сутки риск серьезных осложнений приближается к 100%. Наиболее вероятными последствиями перекрута гидатиды яичка у мальчика могут стать различные рубцовые изменения в тканях, а также переход воспалительного процесса на здоровые окружающие ткани.

Эти отростки очень восприимчивы к внешнему воздействию, и спровоцировать патологию может даже незначительное давление. Наиболее распространёнными причинам перекрута гидатиды яичка у мальчиков становятся:

прямые удары в паховую область, например, мячом во время спортивной игры, ногой при драке и т. д.; падения с высоты; неаккуратная езда на велосипеде; занятия конным спортом; ношение слишком тесного и облегающего нижнего белья; резкие перепады температуры в области мошонки, например, ныряние в прохладную воду в жаркий день, выход из бани зимой на мороз и т. д.; инфекционно-воспалительные поражения яичек.

Некоторые специалисты полагают, что перекрут гидатиды Морганьи у детей может быть вызван слишком интенсивными физическими нагрузками и чрезмерной активностью. Прыжки, кувырки, длительный бег, поднятие тяжестей и другие спортивные упражнения — все это может привести к смещению нормального положения отростка и оборачиванию стебелька вокруг своей оси.

Факт!

По данным исследования врачей детской клинической больницы Перми, перекрут яичка чаще всего наблюдается в возрастной группе 12–18 лет, и в большинство случаев встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Однако это может произойти в любом возрасте, включая новорожденных малышей.

А чаще всего с такой травмой обращаются к врачам осенью: 30% случаев против 22-23% в другие сезоны.

Каковы признаки и симптомы перекрута гидатиды яичка?

Перекрут яичка характеризуется мучительной односторонней болью в яичке с внезапным отёком. Поскольку структуры скручиваются, как нити у марионетки, яичко также поднимается. У пациентов может возникнуть тошнота и рвота. Они также могут испытывать боли в животе.

Первыми признаками развития патологии становятся:

резкая, острая боль в мошонке со стороны пораженного яичка; отёчность, краснота кожи на мошонке, при этом она становится горячей на ощупь; смещение мошонки в сторону.

По мере развития патологического процесса симптоматика нарастает, достигает своего пика и начинается постепенно видоизменяться. Боль становится сначала терпимой, потом стихает вовсе, что говорит об отмирании тканей и, как следствие, поражении нервных волокон.

Характерным симптомом некроза при перекруте гидатиды яичка у мальчиков является формирование узелка, напоминающего зерно фасоли, под кожей на мошонке в области локализации пораженного отростка. Прикосновение к этому бугорку вызывает острую боль.

Другими признаками второй стадии патологии становятся:

повышение общей температуры тела до субфебрильных значений; выраженная слабость, вялость, сонливость; усиление дискомфорта при ходьбе, изменении положения тела.

В дальнейшем некроз тканей будет усугубляться, что может стать причиной развития системного воспаления вплоть до сепсиса, поэтому любая боль в области гениталий у мальчиков требует обязательной врачебной консультации.

Лечение перекрута ножки яичка

Отечность и боль яичка следует оценивать в экстренном порядке: больного надо срочно доставить в клинику. Оценку лучше всего проводить в отделении неотложной помощи, где доступна быстрая визуализация и есть быстрый доступ к хирургическому вмешательству.

Для спасения яичка есть около шести часов; хирургическое лечение в эти сроки связано со 100% вероятностью спасения яичка. Через шесть часов вероятность спасения снижается, а если операция проводится через 24 часа, яичко уже невозможно спасти.

Единственно возможным эффективным способом лечения перекрута гидатиды Морганьи у мальчиков является хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общей анестезией.

Процедура заключается в последовательном рассечении мошонки, визуализации пораженной области, перевязывании ножки гидатиды и резекции отростка вместе с некротизированными тканями с дальнейшим ушиванием раны. Целью является сохранение яичка. Если яичко невозможно спасти, его удаляют (процедура, известная как орхиэктомия).

Если яичко в процессе операции деторсировано, или раскручено, успешно, его зашивают в мошонку так, чтобы оно больше не могло перекручиваться (так называемая орхипексия). Другое яичко также подвергнется такой же фиксации к мошонке.

После окончания операции ребёнку назначается профилактическая антибактериальная терапия, соблюдение постельного режима, ограничение физических нагрузок.

Какие обследования и тесты проводятся для диагностики перекрута яичка?

Типичный физический осмотр перекрученного яичка выявляет болезненную мошонку с односторонним отёком и возвышением яичка. Лабораторные анализы могут включать анализ мочи и анализ крови. Мошонку также можно визуализировать с помощью одного или нескольких радиологических исследований.

Визуализация может включать допплеровское ультразвуковое исследование яичек или магнитно-ядерную томографию яичек для оценки степени кровотока. В зависимости от физического осмотра и/или временных рамок визуализация может не проводиться, поскольку неотложное лечение необходимо для сохранения яичка.

Есть ли домашние средства лечение перекрута яичка?

Единственным методом лечения перекрута яичка является хирургическое вмешательство. В редких случаях врач может вручную деторсировать, или «раскрутить» яичко, но это случается нечасто. Важность немедленной оценки боли в яичках невозможно переоценить.

Попытки полечить или перетерпеть перекрут в домашних условиях неуместны и приведут к потере яичка.

Каков прогноз при перекруте яичка?

После лечения спасённое яичко может работать хуже из-за того, что оно находилось без притока крови. Учёные из Швеции, опубликовавшие результаты исследования в World Journal of Men’s Health, пишут, что частое следствие — снижение количества и подвижности сперматозоидов.

Однако фертильность следует поддерживать даже после потери одного яичка. Физических изменений, кроме потери яичка, для репродуктивной системы не будет. Однако, конечно, надо более внимательно защищать ребёнка от травм в области паха, особенно при занятиях спортом, а также инфекций и других факторов.

О том, что ещё подвергает мальчиков риску потери возможности иметь детей, читайте в статье «8 фактов об уходе за гениталиями у мальчиков: ответы урологов».

Использованы фотоматериалы Unsplash

Источник материала: Medaboutme.ru

Related Posts

Диетолог назвала отдых эффективным способом сжигания жира

Хоть это и кажется нелогичным Висцеральный жир — это глубокий брюшной жир, который окружает внутренние органы. Опасен он тем, что может повысить риск развития серьёзных проблем со здоровьем. Тесно связан такой…

Один вид гормональной контрацепции повышает риск инфаркта в 4 раза, и это не таблетки

Автор — врач кардиологАршинова Ирина АлександровнаПодбор контрацепции Инфаркт миокарда Фармакология Лекарства Кардиология Гинекология Лекарства и БАДы Согласно результатам масштабного исследования, некоторые гормональные контрацептивы могут в четыре раза…

Ученые выяснили, когда люди чувствуют себя наиболее счастливыми

Британские ученые выяснили, в какие дни и время суток люди испытывают наибольший эмоциональный подъем. Специалисты из Университетского колледжа Лондона изучили динамику психического состояния, настроения, самооценки людей утром,…

Депрессия добавляет проблем: она ускоряет начало и развитие физических болезней на 30%

Автор — врач кардиологАршинова Ирина АлександровнаДепрессия Психотерапия Взрослые с депрессией в анамнезе приобретают долгосрочные физические проблемы примерно на 30% быстрее, чем те, у кого их нет, выяснили…

Владимир Путин обсудил развитие Севастополя с главой региона Михаилом Развожаевым

Кадры из Ново-Огарева. Владимир Путин сегодня по видеосвязи провел рабочую встречу с губернатором Севастополя Михаилом Развожаевым. Подробно обсудили социально-экономическое развитие города за последние пять лет. За это…

Почему даже после обильной еды всегда есть место для десерта? Объясняют учёные

Автор — врач кардиологАршинова Ирина АлександровнаПравильное питание Здоровый образ жизни Даже после обильного обеда, когда едва можешь двигаться, многие люди находят «местечко для десерта». Теперь учёные нашли…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *