Автор — врач
Сибилева Екатерина Андреевна
Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович
Энтеральное питание — это разновидность лечебного питания, при котором специальную питательную смесь вводят пациенту через тонкий зонд. При этом всасывание питательных веществ происходит в физиологических условиях. Такое питание применяется в большинстве случаев в условиях стационара для тех пациентов, которые не могут питаться самостоятельно, но иногда используется и в домашних условиях под наблюдением врача.
Рассказываем, в чем особенности энтерального питания, каким оно бывает и как его правильно принимать.
В чем преимущества энтерального питания
Энтеральное питание практически полностью имитирует естественный процесс поступления пищи — с той лишь разницей, что некоторые этапы пищеварения исключаются.
Например, при введении питания через назальный зонд не происходит всасывания и обработки слюной в ротовой полости. А если питательную смесь вводят через стому в тонкой кишке, из процесса пищеварения выпадает желудок.
Эксперты Российской гастроэнтерологической ассоциации в рекомендациях руководствуются принципом: если желудочно-кишечный тракт работает — используй его. Иными словами, всегда, когда это возможно, врачи стараются задействовать пищеварительный тракт.
И только если переваривание пищи в принципе недоступно через желудок и кишечник, рекомендовано подключать пациента к парентеральному питанию — вводить питательную смесь через вену.
Вот в чеём преимущества энтерального питания:
Достаточно физиологично и позволяет сохранить функционирование пищеварительного тракта на длительный срок. Оно стимулирует моторику и выработку ферментов, снижает риск развития атрофии слизистой оболочки. После выздоровления человеку будет легче вернуться к привычному питанию через рот. Практически не вызывает опасных для жизни осложнений и может использоваться так долго, как это необходимо — в течение нескольких недель или даже месяцев. Даёт возможность получить легкоусвояемые смеси, которые полностью закрывают суточные потребности человека. Проводится довольно просто, для него не нужны сложные инструменты и процедуры.
Энтеральное питание выгодно не только для пациента, но и для медицинского учреждения. Доказано, что в среднем затраты на него выходят в 2-3 раза меньше, чем на парентеральное питание.
Когда показано энтеральное питание
Энтеральное питание может быть назначено пациенту любого возраста — и новорождённым, и пожилым людям. Оно применяется в том случае, если пациент не способен самостоятельно жевать и/или глотать пищу. Вот в каких ситуациях это возможно:
повреждения костей лицевой части черепа; последствия черепно-мозговых травм или инсульта; заболевания, при которых нарушено глотание; восстановительный период после хирургического вмешательства на пищеварительном тракте, челюстно-лицевых операций; выраженное истощение пациента, при котором он не способен есть самостоятельно; психические расстройства.
Показания для энтерального питания определяются индивидуально для каждого пациента.
Когда не применяется энтеральное питание
Питание через зонд не назначают в таких ситуациях:
состояние шока с потерей сознания; выраженные метаболические нарушения; перфорация кишечника — повреждение его стенки; острое желудочно-кишечное кровотечение; непроходимость кишечника.
Во всех этих ситуациях пища, поступающая через пищеварительный тракт, усваиваться не будет и даже может привести к развитию осложнений.
Каким бывает энтеральное питание
Все смеси для энтерального питания вводят через специальный зонд — тонкую трубку, идущую в пищеварительный тракт. По способу установки зонда выделяют два варианта: нехирургический и хирургический.
При нехирургическом варианте зонд вводят через нос. Он проходит через горло, спускается в пищевод и затем погружается в просвет желудка или проходит дальше — до тонкой кишки.
Такой зонд нужно менять каждые 2-3 недели, так как он постепенно разрушается от действия соляной кислоты. Пища, проходящая по зонду, попадает в желудок, а затем уже переходит в кишечник — как и при естественном процессе пищеварения.
При хирургическом варианте делают аккуратный разрез в передней брюшной стенке и через неё вводят тонкий пластичный зонд в кишечник.
Такой способ применяется в случае, если пищевод или желудок по каким-то причинам не участвуют в процессах пищеварения. А ещё его используют, если пациенту требуется длительное питание через специальный зонд — от 4-х недель и дольше.
По способу введения специальной смеси выделяют три варианта энтерального питания:
Болюсное питание. Это наиболее близкий к естественному питанию вариант. Смеси вводят по графику три раза в день. Такой способ питания можно использовать лишь в том случае, если желудок не пострадал, и смесь вводится через назогастральный зонд. Непрерывное питание. Смесь поступает постоянно малыми порциями с помощью специального насоса. Такой вариант часто используется при введении смеси через тонкий кишечник и при тяжёлом состоянии пациента.
Как правильно проводить энтеральное питание
Как правило, энтеральное питание проводят в условиях стационара, и за техникой поступления питательной смеси следит медицинская сестра. Но иногда приходится кормить пациента специальной смесью и в домашних условиях. В этом случае нужно строго соблюдать последовательность действий:
Тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком. Подготовить смесь — заранее открыть банку или флакон, отмерить необходимое количество. Обеспечить пациенту удобное положение так, чтобы его голова была выше уровня желудка. Вводить смесь строго по инструкции, не меняя дозировку. Во время введения питательной смеси наблюдать за состоянием пациента. Если появляется тошнота, рвота, тяжесть и боли в животе — прекратить введение и обратиться к врачу.
Существует множество смесей различного состава для лечебного питания. В состав многих из них входят не только основные питательные вещества и витамины, но и различные вспомогательные компоненты. Подробнее о них читайте в статье «Смеси для лечебного питания: как выбрать нужную?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
Источник материала: Medaboutme.ru
