Артериальный ствол: врождённый порок сердца

Артериальный ствол: врождённый порок сердца

Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна

Артериальный ствол: врождённый порок сердца

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр ВадимовичКардиология

Артериальный ствол: врождённый порок сердца

Иногда сердце ребёнка во время внутриутробного развития не растет так, как должно. Это может вызвать редкий и очень опасный для жизни дефект, называемый общим артериальным стволом. Обычно, когда сердце качает кровь, правая сторона забирает кровь из тела и отправляет в лёгкие, чтобы получить свежий кислород. Эта насыщенная кислородом кровь затем идет в левую сторону сердца, которая перегоняет её в остальную часть тела.

Основная легочная артерия — это сосуд, который переносит кровь от сердца к лёгким. Тот, который отправляет её в тело, — это аорта. Клапан в каждой артерии контролирует поток, чтобы кровь следовала по своему обычному маршруту. При артериальном стволе эти сосуды не становятся отдельными каналами. У ребёнка есть только одна большая артерия, которая несёт кровь к лёгким и телу. Чем грозит малышу такая патология?

Артериальный ствол: врождённый порок сердца

11 распространенных ошибок при сушке волос феном

Это делают все! Ошибки, которые совершают женщины во время сушки и укладки волос феном.

Понятно про общий артериальный ствол у детей

Ребёнок, рожденный с этим заболеванием, обычно имеет только один сердечный клапан вместо двух, контролирующих поток крови из сердца, и даже этот единственный клапан часто имеет проблемы. Он может быть слишком толстым или слишком узким, что означает, что слишком мало крови может попасть в лёгкие. Или он может буквально протекать, плохо прилегая, и это означает, что кровь возвращается в сердце.

В большинстве случаев в стенке, которая разделяет нижние камеры сердца, при пороке общего артериального ствола также есть отверстие. Это означает, что богатая и бедная кислородом кровь могут смешиваться.

Согласно медицинской статистике в исследовании учёных из NYU Langone Hospital, общий артериальный ствол диагностируется в развитых странах примерно у 1 из 10 000 новорожденных.

Причины и факторы риска

Как и в случае с большинством врождённых дефектов, врачи не знают, что вызывает формирование общего артериального ствола у плода. Но некоторые вещи могут повысить вероятность рождения ребёнка с проблемами сердца. К ним относятся факторы, связанные с матерью, такие как:

Заболевание во время беременности, например, краснуха или диабет, которое не было пролечено должным образом, или сделать это по разным причинам не получилось. Курение во время беременности. У мамы или отца в семейном анамнезе имеются пороки сердца или генетические заболевания, такие как синдром Ди Джорджи, из-за которых некоторые системы плода могут неправильно развиваться. Приём лекарств с тератогенным эффектом, которые запрещены во время беременности, и другие факторы риска.

Типы общего артериального ствола

Общий артериальный ствол, или runcus arteriosus подразделяется на четыре типа. Каждый тип включает один стволовой сосуд, выходящий из сердца. Типы классифицируются в зависимости от того, как и где разделяются лёгочные артерии (правая и левая), чтобы переносить кровь в каждое легкое. Хирургическое лечение отличается для каждого типа в зависимости от того, где происходит разделение артерий.

Общий артериальный ствол тип 1. Это наиболее распространённая форма общего артериального ствола, охватывающая 60% случаев. Правая и левая лёгочные артерии имеют общий артериальный ствол. Общий артериальный ствол 2 типа — правая и левая лёгочные артерии ответвляются отдельно от общего ствола. Тип 3 — одна артерия ответвляется от общего ствола, а другая ответвляется от аорты. Тип 4 — правая и левая артерии не ответвляются от главной артерии; вместо этого они ответвляются от аорты (отдел, который спускается в грудную клетку).

Симптомы и диагностика общего артериального ствола у ребёнка

У ребенка с этим врождённым дефектом в крови меньше кислорода, чем нужно. Из-за этого кожа вокруг рта или ногти могут выглядеть синими. Дыхание таких детей часто учащённое, и они могут хрипеть. Их пульс выше нормы, и они плохо едят.

Это признаки того, что ребенок не получает достаточно кислорода или у него развивается застойная сердечная недостаточность, что означает, что сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может увеличить и ослабить сердце.

Если врач считает, что у ребёнка может быть общий артериальный ствол, простой тест, измеряющий уровень кислорода в крови, может помочь подтвердить это. Эхокардиограмма, которая использует звуковые волны для создания изображения сердца, также может помочь обнаружить проблему.

Если проблема с сердцем обнаружена с помощью УЗИ до рождения малыша, рекомендована эхокардиография плода, чтобы показать больше деталей о структуре сердца. Это помогает врачам и медсестрам быть готовыми к любым осложнениям в родах.

Семейный риск рецидива врождённых пороков сердца у следующих детей оценивается примерно в 1-4 процента.

Очень мало известно о редких врождённых заболеваниях сердца, таких как общий артериальный ствол. Перед беременностью проконсультируйтесь с генетическим консультантом, чтобы обсудить семейный анамнез врожденных заболеваний сердца.

Лечение ребёнка при патологии артериального ствола

Чтобы исправить эту проблему, в течение первых двух недель после рождения ребёнку делают операцию на сердце – иначе нельзя. Перед процедурой ребёнку могут давать препараты, чтобы укрепить сердце и помочь организму избавиться от лишней жидкости.

Факт!

Без хирургического вмешательства средний возраст выживания младенцев составляет от двух недель до трех месяцев, уровень смертности в течение первого месяца по данным российских учёных из ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина составляет 70%, в течение первого 85%.

Из детей, которым была сделана необходимая корректирующая операция, более 90% выживают после операции.

Хирург разделит один кровеносный сосуд на два, вставив трубку с искусственным сердечным клапаном в ней. Это соединит правую сторону сердца с кровеносным сосудом, который идёт к лёгким. Процедура известна как восстановление по Растелли.

Первоначальный единственный кровеносный сосуд затем становится аортой и переносит богатую кислородом кровь от сердца к телу. Заплатка из ткани — или иногда из ткани с внешней стороны сердца — закрывает отверстие между двумя сторонами сердца.

Прогнозы после операции

Операция проходит успешно более чем у 90% младенцев. В течение следующих 20 лет, по данным исследования учёных Университета Мельбурна, выживаемость составляет 75%. Но ребёнку, родившемуся с этим заболеванием, понадобятся последующие операции и регулярные осмотры у кардиолога на протяжении всей жизни.

По мере взросления ребёнок, скорее всего, «перерастет» этот канал, и его придется менять два или три раза. Со временем канал может сузиться или засориться, и его придется открыть или прочистить. Иногда клапан, ведущий к восстановленной аорте, может начать протекать, и его нужно будет заменить.

Некоторые дети, рожденные с артериальным стволом, не могут принимать участие в интенсивных физических нагрузках или соревновательных видах спорта. И им придется принимать антибиотики перед будущей операцией или стоматологическим лечением, чтобы предотвратить инфекцию, известную как эндокардит, которая поражает сердечную оболочку.

Некоторые люди также сталкиваются с проблемами в более позднем возрасте, такими как протекание сердечных клапанов, нерегулярное сердцебиение или высокое кровяное давление в лёгких. Человеку, родившемуся с общим артериальным стволом, потребуются регулярные проверки на протяжении всей оставшейся жизни, чтобы следить за этими или другими проблемами с сердцем.

О других, более частых патологиях сердца у детей читайте в статье «ОАП, ДМПП, ДМЖП: что значат эти буквы в диагнозе малыша?».

Использованы фотоматериалы Unsplash

Источник материала: Medaboutme.ru

Related Posts

Диетолог назвала отдых эффективным способом сжигания жира

Хоть это и кажется нелогичным Висцеральный жир — это глубокий брюшной жир, который окружает внутренние органы. Опасен он тем, что может повысить риск развития серьёзных проблем со здоровьем. Тесно связан такой…

Один вид гормональной контрацепции повышает риск инфаркта в 4 раза, и это не таблетки

Автор — врач кардиологАршинова Ирина АлександровнаПодбор контрацепции Инфаркт миокарда Фармакология Лекарства Кардиология Гинекология Лекарства и БАДы Согласно результатам масштабного исследования, некоторые гормональные контрацептивы могут в четыре раза…

Ученые выяснили, когда люди чувствуют себя наиболее счастливыми

Британские ученые выяснили, в какие дни и время суток люди испытывают наибольший эмоциональный подъем. Специалисты из Университетского колледжа Лондона изучили динамику психического состояния, настроения, самооценки людей утром,…

Депрессия добавляет проблем: она ускоряет начало и развитие физических болезней на 30%

Автор — врач кардиологАршинова Ирина АлександровнаДепрессия Психотерапия Взрослые с депрессией в анамнезе приобретают долгосрочные физические проблемы примерно на 30% быстрее, чем те, у кого их нет, выяснили…

Владимир Путин обсудил развитие Севастополя с главой региона Михаилом Развожаевым

Кадры из Ново-Огарева. Владимир Путин сегодня по видеосвязи провел рабочую встречу с губернатором Севастополя Михаилом Развожаевым. Подробно обсудили социально-экономическое развитие города за последние пять лет. За это…

Почему даже после обильной еды всегда есть место для десерта? Объясняют учёные

Автор — врач кардиологАршинова Ирина АлександровнаПравильное питание Здоровый образ жизни Даже после обильного обеда, когда едва можешь двигаться, многие люди находят «местечко для десерта». Теперь учёные нашли…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *