Мы уже успели подзабыть и о старине Джо, и о его болезнях. И вот теперь, как раньше, весь мир снова обсуждает его медицинские проблемы. У прежнего президента США выявили рак предстательной железы.
Что сказать? Ситуация неприятная. Но в принципе, вполне заурядная. Причем, заурядная по многим характеристикам.
Незаурядный пациент с заурядной болезнью
Например, с точки зрения статистики. Это один из самых типичных раков у мужчин — по заболеваемости он занимает у них 2-3-е место, конкурируя с раком легких и колоректальным раком. Рак предстательной железы бывает у одного мужчины из восьми, то есть это еще один из показателей того, что он встречается очень часто.
А у стариков за восемьдесят — еще чаще. Таких больных среди тех, у кого выявляют рак простаты, больше всего — около 80 %. Если кто-то забыл, Байдену 82 года. То есть, как иногда в подобных случаях не без цинизма говорят геронтологи, «он дожил до своего рака».
Метастазирование в кости (они обнаружены у Байдена) — классический вариант при этом раке. Чаще всего поражаются кости таза.
Да и история диагностики рака у Байдена тоже типичная. Она началась с того, что у него возникли проблемы с мочеиспусканием. Так тоже бывает очень часто.
Почему рак у Байдена называют агрессивным
Мы даже можем сказать, какой тип опухоли у бывшего президента США, это аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома. Хотя об этом вроде нигде и не сообщалось. Эти карциномы тоже являются самыми типичными раками предстательной железы. Частица «карцинома» говорит о том, что опухоль развивается из эпителиальных клеток. Их в предстательной железе масса — они выстилают сами железы, вырабатывающие секрет. Он является составной частью спермы, и его выделение — основная функция простаты.
Почему мы говорим именно об этих двух карциномах? Потому что шкала Глисона используется только для этих типов опухоли. А нам сообщили, что по этой шкале рак у Байдена оценивают в 9 баллов. Это очень много, выше только 10.
И это очень плохо, ведь патологоанатом Дональд Глисона разработал этот показатель для оценки злокачественности рака — его определяют по степени так называемой дифференциации злокачественных клеток того самого эпителия. Чем они хуже дифференцированы, то есть сильнее отличаются от обычных эпителиальных клеток, тем злокачественнее — опухоль быстрее растет и метастазирует, труднее поддается лечению. Поэтому рак Байдена и называют агрессивным.
Тяжкий процесс выбора… лечения пациентом
Тем не менее даже такой рак лечится. Пятилетняя выживаемость (это один из главных показателей успешности терапии) у мужчин старше 80 лет — 85 %. Но при наличии метастазов этот показатель снижается. Например, если опухоль метастазировала в какую-то близлежащую часть тела (например, кости таза — это самый частый вариант) пятилетняя выживаемость составляет уже 60–80 %. А если метастазы обнаружены далеко, то только 30–40 %.
Есть огромное количество вариантов лечения, и они зависят не только от типа и стадии развития опухоли. Но в определенном смысле и от желания пациента. При этом учитывается очень много индивидуальных деталей. Именно этот процесс выбора сейчас и происходит, как сообщается в заявлении офиса Байдена, «президент и его семья рассматривают варианты лечения со своими врачами».
Если будет принято решении об удалении опухоли, почти наверняка ее будут делать с помощью робота Да Винчи. Он в первую очередь и был изобретен для удаления предстательной железы, чтобы проводить эту весьма тяжелую и травматичную операцию более щадяще. Есть и нехирургические варианты.
Хорошо, если рак гормонозависимый
«Сейчас главное — это понять, гормонозависимый этот рак или уже нет, — комментирует проблему aif.ru профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона и известный блогер Анча Баранова. — Если гормонозависимый, то будут лечить блокаторами тестостерона. Если нет, то только общая химиотерапия. Хотя, может быть, и какой-то таргетный препарат найдут».
«Рак, по-видимому, гормонально-чувствителен, что позволяет эффективно его лечить», — выражают надежду в заявлении офиса бывшего президента. Но по осторожности формулировки можно предположить, что вопрос окончательно не решен.
Если рак гормонозависимый (так бывает чаще), он лучше поддается лечению. Да и само лечение направлено именно на андрогены — мужские гормоны. Они во многом являются драйверами этого рака. И раньше основным методом лечения была хирургическая кастрация. Сейчас вместо неё используют препараты, блокирующие действие тестостерона. Их называют антиандрогенами, и их много.
Так что будем ждать новых медицинских новостей.
